ایمپلنت و عوامل موثر برآنcover screw شدت و میزان شیوع اکسپوژر زودهنگام

Abstract

پرفوره شدن لثه پوشاننده ایمپلنت و اکسپوژر خود به خودی و نا به¬هنگام Cover Screw در بین فاز I و II روش دومرحله ای جراحی ایمپلنت مشکل شایعی است که میتواند با برهم زدن شرایط استریل در فرایند ترمیم اولیه و استئواینتگریشن اختلال ایجاد کند. هدف این مطالعه بررسی شیوع اکسپوژر خود به خودی cover screw ایمپلنت و شناسایی ریسک فاکتور های آن می باشد. روش کار: مطالعه حاظر یک مطالعه توصیفی تحلیلی گذشته نگر است . در 40 بیمار دارای مجموعا 182 ایمپلنت در مرحله دوم جراحی، داده های مربوط به متغیر های طبقه بندی شده مربوط به بیمار و مربوط به ایمپلنت جمع اوری شد و همه نمونه ها، از جهت بروز اکسپوژر cover screw، طبق طبقه بندی Tal معاینه شدند. شیوع کلی اکسپوژر محاسبه و تاثیر متغییرها برروی اکسپوژر خود به خودی کاوراسکرو ابتدا در سطح دو متغییری با تست chi-square سپس در سطح چند متغییری با تستregression logestic با نرم افزار SPSS24 آنالیز اماری شد. یافته ها: از بین 40 بیمار مورد مطالعه 9 نفر(22.5 %) و از بین 182 ایمپلنت،17 ایمپلنت (9.3%) به محیط دهان اکسپوز شده بودند. از نظر شدت اکسپوژر بیشترین فراوانی متعلق به Cl1 (7عدد) و کمترین فراوانی را Cl3 (1عدد) داشت. در آنالیز رگرسیون لجستیک ارتباط معنادار قوی بین اکسپوژر ایمپلنت با متغیر ضخامت مخاط پوشاننده OR=24.7) ، p=0.000)، متغیر فاصله زمانی بین کشیدن دندان با کاشت ایمپلنت (p=0.005، OR=9.6)و محل ایمپلنت(فکین) ( OR=3.8،p=0.033) یافت شد. شیوع اکسپوژر در ناحیه دندان های پرمولرماگزیلا نسبت به بقیه نواحی دندانی بیشتر بود (22.5% ). همچنین بین اکسپوژر ایمپلنت با اگمنتیشن لترالی ارتباط معنادار باodds ratio کمتر از یک یافت شد (p=0.044, OR=0.20) که نشان میدهد ریسک اکسپوژر در ایمپلنت های با اگمنتیشن لترالی کمتر از ایمپلنت های بدون اگمنتیشن است. نتیجه گیری: علیرغم محدودیت های موجود در این مطالعه گذشته نگر، نتایج نشان میدهد که سه فاکتور مخاط پوشاننده کمتر از دو میلی متر، جایگذاری ایمپلنت بصورت fresh socket و همچنین ایمپلنت های فک بالا بخصوص نواحی پرمولر ماگزیلا پیشگویی قوی برای اکسپوژر خودبه خودی ایمپلنت هستند.