بررسی پیامد کاتتر pig tail در مقایسه با توراکوستومی تیوب در درمان پلورال افیوژن های بیماران بد حال
Abstract
پلورال افیوژن تجمع مایع در فضای پلور است که باید به وسیله ابزار جراحی مورد تخلیه و بررسی قرار گیرد و به دو نوع اگزودا و ترانسودا تقسیم می شود. با توجه به اهمیت موضوع از نظر بهداشتی،اجتماعی و اقتصادی ،کمبود اطلاعات دقیق در این باره، و مطالعات کمی که در این زمینه در ایران و به خصوص این منطقه انجام شده است. لذا با توجه به موضوعات اشاره شده بر آن شدیم تا به بررسی کاتتر pig tail در مقایسه با توراکوستومی تیوب در درمان پلورال افیوژن های بیماران بدحال ای سی یو بپردازیم.
مواد و روش‌ها: برای انجام این مطالعه مقطعی-توصیفی، جامعه پژوهشی به صورت جمعیت بیماران بدحال ICU جنرال بیمارستان امام رضا تبریز در سال های ۱۳۹۴ لغایت ۱۳۹۷ در نظر گرفته شد، که دارای پلورال افیوژن بوده و احتمال نیاز به درناژ توراکس برای آنها مطرح می باشد و کاتتر ریوی به یکی از روش های تیوب توراکوستومی یا کاتتر pigtail برای آن ها تعبیه شده بود، تحت بررسی قرار گرفته و وارد مطالعه شده که حجم نمونه به صورت تمام شماری بود. سن، جنس، نوع بیماری، نوع کاتتر استفاده شده، میزان درد حین، 24 ساعت و 48 ساعت بعد تعبیه کاتتر و موقع خروج کاتتر مشخص شد و همچنین عوارض ایجاد شده از جمله پنوموتوراکس، خونریزی و اسیب ارگان ها مورد ارزیابی قرار گرفت و در نهایت نتایج درمانی پس از خروج کاتتر که شامل برطرف شده افیوژن می باشد با بررسی رادیوگرافیک ارزیابی شد و طول مدت تعبیه کاتتر نیز ثبت و همچنین درناژ 24 ساعته کاتتر نیز بررسی گردید. در نهایت تمامی این موارد در چک لیست های مربوطه ثبت و یادداشت و در نهایت به بررسی مزایا و معایب این دو نوع کاتتر پرداخته شد. ترشحات در 24 ساعت اندازه گیری شد.
یافته‌ها: درد حین تعبیه، درد 24 ساعت پس از تعبیه و درد 48 ساعت پس از تعبیه و درد حین خارج کردن کاتتر به صورت معنی داری در کاتتر pigtail از درد چست تیوب پایین تر بود. در 96.7 درصد از بیماران تحت تعبیه چست تیوب بهبودی دیده شد که نسبت به کاتتر pigtail به صورت معنی داری بالاتر می باشد. در 3.8 درصد از بیماران تحت تعبیه چست تیوب پلورودز انجام گرفت که به صورت معنی داری از بیماران تحت تعبیه کاتتر pig tail (36درصد) کمتر می باشد. در گروه چست تیوب میزان ترشحات تنها با هماتوکریت و هموگلوبین رابطه معکوس و معنی دار داشت. به این صورت که با افزایش هموگلوبین و هماتوکریت میزان ترشحات به صورت خفیف کاهش می یابد. در گروه pigtail میزان ترشحات با PTT مرتبط بوده و با افزایش PTT میزان ترشحات افزایش می یافت.