بررسی اثرات مکمل یاری ویتامین D3 بر الگوی لیپیدی و شاخصهای استرس اکسیداتیو در بیماران دیابتی مبتلا به نفروپاتی
Abstract
زمینه و هدف: دیابت یکی از شایع ترین بیماریهای متابولیک مزمن در سراسر جهان میباشد و نفروپاتی دیابتی یکی از مهمترین عوارض دیابت نوع 2 محسوب میشود. با توجه به اینکه ویتامین D میتواند نقش محافظتی در نفروپاتی دیابتی داشته باشد، این کارآزمایی بالینی تصادفی به منظور بررسی تاثیر مکمل یاری ویتامین D بر روی الگوی لیپیدی و شاخصهای اکسیداتیو/آنتی اکسیداتیو در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی با وضعیت سرمی مرزی ویتامین D ( ng/ml17-22)انجام گرفت.
مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور کنترل شده با دارونما، 50 بیمار نفروپاتی دیابتی با GFR کمتر از ml/min 60، آلبومین اوری بیش از mg/day 30 و ویتامین D سرمی ng/ml 22-17 به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. بیمارانی که در گروه مداخله با ویتامین D قرار داشتند، کوله کلسیفرول VitD3 (تعداد=25 نفر، IU 50000 در هفته) و افراد در گروه کنترل (تعداد=25 نفر) دارونمای مشابه(migliol oil) به مدت 8 هفته دریافت کردند. شاخصهای سرمی الگوی لیپیدی (low density lipoprotein (LDL), high density lipoprotein (HDL)، تری گلیسیرید، کلسترول تام و شاخصهای اکسیداتیو/آنتی اکسیداتیو (ظرفیت تام آنتی اکسیدانی، سوپر اکسید دیسموتاز، کاتالاز، گلوتاتیون پراکسیداز و مالون دی آلدئید) قبل و بعد از مداخله اندازه گیری شدند.
یافته ها: تمام 50 بیمار مطالعه را به پایان رساندند. مکمل یاری با ویتامین D سطح سرمی ویتامین D را در گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل به طور معنیداری افزایش داد (ng/ml 4/35 ± 77 در مقابل ng/ml 6 /1 ± 2/4, ، 001/0=P). کاهش در سطوح سرمی تری گلیسیرید، LDL و کلسترول تام در گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل معنیدار بود (به ترتیب 04/0=P، 006/0=P و 02/0=P). بعد از تعدیل برای مقادیر اولیه، افزایش در سطوح ویتامین D (001/0=P) و کاهش معنیداری در سطوح تری گلیسیرید (007/0=P)، LDL (005/0=P) و کلسترول تام (001/0=P) در گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل مشاهده گردید. افزایش در ظرفیت تام آنتی اکسیدانی، سوپراکسید دیسموتاز، گلوتاتیون پر اکسیداز، کاتالاز و HDL در گروه مداخله بعد از تعدیل برای مقادیر اولیه معنیدار نبود (05/0=P). تغییر معنیداری در سطوح مالون دی آلدئید بعد از مکمل یاری با ویتامین D مشاهده نشد.
نتیجه گیری: مکمل یاری با ویتامین D به مدت 8 هفته در بیماران با نفروپاتی دیابتی تاثیرات مثبتی بر وضعیت ویتامین D و اختلال لیپیدمی داشت. در این گروه، شاخصهای اکسیداتیو/ آنتی اکسیداتیو تحت تاثیر مکمل یاری با ویتامین D قرار نگرفتند. برای بررسی دقیق تاثیر ویتامین D و مکانیسم اثر ان نیاز به مطالعات بیشتر با حجم نمونه بزرگتر وجود دارد.