توسعه سيستم به كارگيري تشخيص هاي پرستاري در بالين : اقدام پژوهي مشارکتی

Abstract

چکیده: مقدمه: پرستارانی که مسئولیت مراقبت از بیماران مبتلا به سوختگی را بر عهده دارند باید به دانش بالایی در زمینه تغییرات فیزیولوژیکی و روانی پس از سوختگی، مهارت دقیق ارزیابی برای تعیین تغییرات جزئی در وضعیت بیمار، توانبخشی، توانایی برقراری ارتباط موثر با بیمار و همراهان و سایر حرف تیم درمان سوختگی داشته باشند؛ این توانایی ها منجر به کیفیت بالای مراقبت می شود و احتمال بقای بیمار و کیفیت زندگی بهتر بیماران را افزایش می دهد. با توجه به تعدد شکایات بیماران از ضعف مراقبت های پرستاری در بخش های سوختگی، افزایش بستری و مرگ و میر بیماران مبتلا به سوختگی، اثربخشی کم در مراقبت از پرستاری و سیستم ثبت ناقص پرستاری؛ این مطالعه با هدف توسعه سیستم به کارگیری تشخیص های پرستاری جهت بهبود مراقبت ها و مستندات پرستاري در بخش هاي سوختگي زنان و مردان انجام شد. روش پژوهش: این مطالعه به روش اقدام پژوهی مشارکتی به مدت 20 ماه در سال 1397-1398 انجام شد. مشارکت کنندگان پرستاران بخش های سوختگی، مدیر خدمات پرستاری، سوپروایزرهای بالین و آموزشی و تیم تحقیق بودند. در این مطالعه، بعد از مروری برمتون و شناسایی راهبردهای بکار گرفته شده در ایران و جهان در زمینه بررسی وضعیت سلامت و تشخیص های پرستاری، بحث های متمرکز گروهی و مصاحبه های انفرادی و مشاهدات متعددی انجام شد. تمامی مکالمات ضبط شده به صورت کلمه به کلمه نگارش شدند و نتایج آنالیز شده در جلسات بازاندیشی مورد بررسی قرار گرفتند. براساس اهداف موردنظر در جلسات بازاندیشی، فرم الکترونیکی و فرم قلم-کاغذی بررسی وضعیت سلامت و تشخیص های پرستاری طراحی شد و در بخش¬های سوختگی به صورت آزمایشی اجرا شد. پیامدها به روش کمی (پرسشنامه، چک لیست) و کیفی (بحث های متمرکز گروهی، مصاحبه و مشاهده) اندازه گیری شد. یافته ها: در این مطالعه ابتدا تشخیص های پرستاری رایج در بخش های سوختگی مطابق با آخرین گایدلاین های پرستاری استخراج شد و سپس برای هر تشخیص پرستاری علائم عینی و ذهنی براساس کتب مرجع پرستاری تعیین گردید و در جلسات بازاندیشی مورد تایید قرار گرفت. تمامی علائم و نشانه ها مطابق با الگوهای سلامت عملکردی گوردون که دارای 13 حیطه مجزا می باشد، گنجانده شد. این الگوها به همراه تشخیص ها هم در نرم افزار و هم در فرم قلم-کاغذی آورده شد. بعد از آزمایش این دو روش در بخش های سوختگی و اصلاح نواقص؛ با تایید کمیته مدارک پزشکی بیمارستان، فرم قلم-کاغذی در پرونده بیماران ضمیمه گردید. نتیجه گیری: با کاربرد این دو روش توسط پرستاران، به علت دارا بودن محتوای علمی غنی، سطح آگاهی پرستاران در زمینه بررسی و شناسایی مشکلات بیماران افزایش یافت، ارتباط پرستاران با بیماران بهبود پیدا کرد و مستندات پرستاری نیز ارتقاء یافت.