بررسی نتایج اولیه بستن نقایص دیواره بین بطنی قلب به دو روش ترانس کاتتر و جراحی قلب باز در بیمارستان شهید مدنی تبریز در سال های 90 تا 96

Abstract

با توجه به وجود روش های مختلف بستن VSD و نتایج مختلف این روشها، از این رو در این مطالعه تصمیم گرفتیم در شرایط کشور خودمان دو روش جراحی باز و ترانس کاتتر را از نظر نتایج عمل و عوارض و پیامدهای این دو روش و هزینه بستری در دو روش مورد مقایسه قرار دهیم تا مزایا و معایب روش ترانس کاتتر را نسبت به جراحی مقایسه و تحلیل نماییم .مواد و روشها: مطالعه حاضر به صورت توصیفی انجام شد. در این مطالعه بیماران مبتلا به نقص دیواره بین بطنی قلب(VSD) که به یکی از دو روش جراحی قلب باز و یا بستن نقص با تکنیک ترانس کاتتر و استفاده از مسدود کننده های مصنوعی درمان شده اند و دارای شرایط سنی و جنسی و نوع نقص بین بطنی مشابهی هستند انتخاب می شوند.اطلاعات لازم مربوط به نتایج و عوارض بر اساس چک تهیه شده از پرونده های بیماران استخراج شده و تحت آنالیز آماری قرار گرفتند. پس از مقایسه و مطالعات آماری عوارض و پیامدها و استخراج نتایج، نتایج این دو روش درمانی مورد مقایسه و تحلیل قرار گرفتند و در نهایت نتیجه گیری لازم بر اساس یافته های مطالعه بعمل آمد.نتایج: در این مطالعه 93 بیمار مبتلا به نقص دیواره بین بطنی مورد ارزیابی قرار گرفت که 50 بیمار تحت جراحی باز و 43 بیمار از طریق ترانس کاتتر اقدام به بستن VSD گرفته شده بود. در این مطالعه بیماران نسبت تقریبا مساوی از دختر و پسر بود و میانگین سنی در گروه جراحی باز 8/8 سال و در گروه ترانس کاتتر 55/10 سال(P=0.119) بود. مدت اقامت در ICU و بیمارستان در گروه ترانس کاتتر به صورت معنی داری کمتر از گروه جراحی بود. همچنین میزان هزینه های بیمارستانی در گروه ترانس کاتتر به صورت معنی داری کمتر بدست آمد. میزان نیاز به فرآورده های خونی در گروه ترانس کاتتر کمتر از دیگر گروه بود(P<0.001) ولی نیاز به پیس قلب پس از جراحی(P=0.058)، آریتمی پس از عمل(P=0.779)، بروز آمبولی پس از عمل، باقی ماندن شانت نیازمند مداخله جراحی(P=0.649) و میزان مرگ و میر در گروه اختلاف معنی داری مشاهده نشد. میزان موفقیت درمانی در گروه جراحی 96 درصد و در گروه ترانس کاتتر 7/97 درصد بود(P=0.649). در این مطالعه هیچ مرگ و میر داخل بیمارستانی گزارش نشد.