تاثیر مشاوره با رویکرد نوشتن درمانی با زنان باردار مضطرب بر کیفیت خواب شیرخوارانشان: یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده

Abstract

چکیده: مقدمه: خواب برای نوزادان به علت توسعه اتصالات عصبی برخی مناطق مغز اهمیت بسیاری دارد. فشارهای روانی از جمله اضطراب می تواند بر کیفیت خواب تاثیر بگذارد. هدف این مطالعه تعیین تاثیر نوشتن درمانی با زنان باردار مضطرب بر کیفیت خواب شیرخوارانشان (پیامد اولیه)، اضطراب مادر، شاخص های آنتروپومتریک و تکاملی نوزاد و فراوانی شیردهی انحصاری (پیامدهای ثانویه) بود. مواد و روش: این کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده بر روی 70 زن باردار سالم 31-28 هفته انجام گرفت. شرکت کنندگان با روش بلوک بندی تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. گروه مداخله سه جلسه مشاوره ی حضوری نوشتن درمانی، دو جلسه مشاوره تلفنی در بین جلسات حضوری و یک جلسه مشاوره تلفنی یک ماه بعد از زایمان دریافت کردند و گروه کنترل مراقبت های روتین دریافت کردند. پرسشنامه های کیفیت خواب شیرخواران (ISQ= Infant Sleep Questionnaire)، چک لیست شیردهی انحصاری و شاخص های آنتروپومتریک نوزادان در دو و چهار ماهگی تکمیل شدند؛ پرسشنامه اضطراب بک در دوران بارداری قبل از مداخله، بلافاصله بعد از اتمام مداخله و دو و چهار ماه پس از زایمان تکمیل شد، همچنین پرسشنامه ی تکامل شیرخواران (ASQ= Ages and Stages Questionnaire) در چهار ماهگی تکمیل شد. داده ها با استفاده از آزمون های مجذور کای، تی مستقل و repeated measure ANOVA تجزیه تحلیل شد. یافته ها: دو گروه از نظر مشخصات فردی- اجتماعی و نمرات پایه اضطراب تفاوت معنی دار آماری نداشتند. میانگین نمره کیفیت خواب در دو ماهگی (تفاوت میانگین: 2/4-، فاصله اطمینان 95%: 1/1- تا 2/7-؛ 007/0=p) و چهار ماهگی (5/5-؛ 7/2- تا 4/8-؛ 001/0> P) در گروه مداخله به طور معنی دار کمتر از گروه کنترل بود. همچنین بر اساس آزمون repeated measure ANOVA و با کنترل مقادیر قبل از مداخله، میانگین نمره اضطراب در پس از زایمان در گروه مشاوره به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (تفاوت میانگین تعدیل یافته= 7/7-؛ فاصله اطمینان 95%= 3/5- تا 1/10-؛ 001/0>P). از نظر سایر پیامدها شامل فروانی شیردهی انحصاری، شاخص های آنتروپومتریک و تکاملی شیرخوار تفاوت معنی دار آماری بین دو گروه وجود نداشت (05/0<P). نتیجه گیری: براساس نتایج این مطالعه، نوشتن درمانی می تواند باعث بهبود کیفیت خواب نوزاد و کاهش اضطراب مادر گردد، اما برای نتیجه گیری قطعی، انجام مطالعات بیشتر ضرورت دارد.