بررسی علل عدم قرار گرفتنINR در محدوده ی درمانی در بیماران دچار سکته ی مغزی ایسکمیک حاد در زمینه ی ریتم قلبی فیبریلاسیون دهلیزی

Abstract

هدف از مطالعه حاضر بررسی علل عدم قرار گرفتنINR در محدوده ی درمانی در بیماران دچار سکته ی مغزی ایسکمیک حاد در زمینه ی ریتم قلبی فیبریلاسیون دهلیزی بود.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی دریک دوره ده ماهه سال 1397(خرداد تا اسفند) در بیمارستان امام رضا(ع)تبریز انجام گرفت. نمونه ها شامل تمام بیماران دچار سکته ی حاد ایسکمیک مغزی بستری در بیمارستان امام رضا بودند. سپس بیمارانی که ریتم قلبی AF داشته و در زمان بستری INR در محدوده ی درمانی(INR=2-3) نداشتند شناسایی شدند. در مرحله ی بعدی طی مصاحبه ی حضوری با این بیماران علل عدم قرارگیری INR در محدوده ی درمانی بر اساس چک لیست تهیه شده، مورد بررسی قرار گرفت.يافته ها: بازه زمانی انجام مطالعه به مدت ده ماه(از اول خرداد 97 تا انتها ی اسفند 97)بوده است که در این مدت تعداد 810 بیمار با تشخیص سکته ی مغزی حاد ایسکمیک که در بیمارستان امام رضا بستری بوده اندکه از این تعداد 177 نفر ریتم قلبی AF داشتند(21.8%). از این تعداد فقط 1 بیمار INRدر زمان وقوع استروک در محدوده¬ی درمانی داشت و 10 بیمار نیز تحت درمان با ریواروکسابان و انوکساپارین بودند که از مطالعه خارج و در نهایت 166 بیمار وارد مطالعه شدند. در این میان 133 بیمار(80.1%)از بیماری قلبی خود اطلاع نداشتند. از بین 33 بیماری که از بیماری قلبی خود اطلاع داشتند، 29 بیمار تحت درمان با وارفارین بودند و 2 بیمار بدلیل قطع خود سرانه دارو و 2 بیمار هم بدلیل عدم تجویز پزشک تحت درمان نبودند. علت عمده ی عدم قرارگیری INR در محدوده درمانی در29 بیمارتحت درمان با وارفارین، عدم مراجعه مرتب به پزشک و عدم مصرف مرتب دارو مطابق با دستور پزشک می باشد.