تحمل شروع و تیتراسیون با Bisoprolol در مقایسه با Carvedilol در نارسایی قلبی سیستولیک
Abstract
مطالعه حاضر با هدف ارزیابی دوز قابل تحمل و بررسی تحمل دوز توصیه شده از طریق تیتراسیون دو داروی Bisoprolol و Carvedilol در نارسایی سیستولیک انجام شد.
روش‌ها و مواد: در این مطالعه cross sectional ، جمعیت هدف بیماران مبتلا به نارسایی قلب دچار کاهش EF مراجعه کننـده بـه درمانگـاه نارسایی قلبی بیمارستان شهید مدنی تبریز درطی ســال هــای ۱۳۹۶ و ۱۳۹۷ بود . در نهایت ۱۷۰ نفر در دو گروه ۸۶ و ۸۴ نفره برای داروی بیزوپرولول و کارودیلول مورد مطالعه قرارگرفتند و به مدت ۲ ماه پیگیری شدند. در این مطالعه داروی بیزوپرولول با دوز اولیه 1.25 میلی گرم و داروی کارودیلول بادوز اولیه 3.125 میلی گرمهر ۱۲ ساعت برای بیماران شروع و در طی دو ماه تیتراسیون انجام شد.برای بیزوپرولول دوز هدف ۱۰ میلی گرم در روز و برای کارودیلول ۲۵ میلی گرم هر ۱۲ ساعت در نظر گرفته شد.در صورت مشاهده هرگونه عارضه ای بدنبال افزایش دوز تیتراسیون دارو متوقف شد و بیمار مجددا به درمانگاه مراجعه نمود. در نهایت داده ها در نرم افزار spss 22 تحلیل آماری گشت.
یافته‌ها: از بین ۱۲۳ نفر (۷۲.۴%) مرد و ۴۷ نفر (۲۷.۳ %) زن با میانگین سنی ۲/۱۷ ± ۴/۶۰ مورد مطالعه دریافتیم. در گروه بیزوپرولول فانکشن کلاس از ۰.۵۶±۱.۴۷به۰.۵۴±۱.۴۲و در گروه کارودیلول از ۰.۵۹±۱.۵۱ به ۰.۵۶ ±۱.۴۶رسید (P-value=.046). در بیماران مورد مطالعه میانگین دوز بیزوپرولول ۲.۵۶±۵.۱۴ و میانگین کارودیلول ۸.۱۹ ±۲۲.۴۲بود. تنها ۲۰.۹٪ از مصرف کنندگان بیزوپرولول و هیچ یک از مصرف کنندگان کارودیلول به دوز هدف رسیدند. در گروه مصرف کننده بیزوپرولول فشار خون سیستولی از ۱۱.۷۳±۱۳۱.۹۲به ۱۲۲.۷۵±۱۱.۸۰و تعداد ضربان قلب از ۶.۴۴±۷۶.۸۹ به ۶.۶۶±۷۱.۸۱ و جهش کسری از ۲۱.۴۳±۵.۹۹به ۵.۲۸±۲۲.۷۴ درصد رسید. در گروه مصرف کننده کارودیلول فشار خون سیستولی از ۱۲.۳۰ ±۱۳۳.۵۵ به ۱۲۴.۷۲±۱۲.۴۳ و تعداد ضربان قلب از ۷.۰۱± ۷۵.۷۸ به ۶۸.۰۸±۶.۰۱ و جهش کسری از ۶.۴۱±۲۰.۸۰ به ۵.۵۶±۲۲.۲۷ درصد رسید. به طور کلی در بین تمام بیماران مورد مطالعه سرگیجه ۲۱.۷۶٪ و ضعف ۳۱.۱۷ ٪ ˓ برادیکاردی ۲۵.۸۸ ٪ ˓ هیپوتانسیون ۱۴.۷۰ ٪ گزارش شد.