بررسی عوامل موثر بر مدت زمان بستری شدن در کودکان مبتلا به سندرم گیلن باره
Abstract
سندرم گیلن باره یک نوروپاتی متعاقب عفونت بواسطه سیستم ایمنی می باشد که سیر بسیار متغیری دارد. هدف مطالعه حاضر بررسی عوامل موثر در مدت زمان بستری بیماران مبتلا به گیلن باره می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه گذشته نگر و مشاهده ای، پرونده 324 کودک مبتلا به GBS که از خرداد 1382 تا دی 1392 در بیمارستان کودکان تبريز پذیرفته شده بودند مورد بررسی قرار گرفت. این بیمارستان بزرگترین مرکز پزشکی برای کودکان در شمال غربی ایران است با بازنگری و مطالعه دقیق پرونده کودکان، موارد گمشده به دقت مورد بررسی قرار گرفت و تا حدالامکان خطاهای احتمالی در ثبت رکوردها برطرف گردید.اطلاعات مربوط به سن، جنس، فصل بستری شدن، بیماری قبلی، درد، درگیری سیستم اتونوم، درگیری اعصاب کرانیال، افزایش پروتیین در مایع مغزی نخاعی بدون افزایش گلبول سفید، علایم غیر عادی سرعت هدایت عصبی، نمره ناتوانی، الگوی الکتروفیزیولوژیک و CMAP amplitudeو درمان از پرونده کودکان استخراج گردید و داده های جمع آوری شده در دو بخش آمار توصیفی و تحلیلی مورد بررسی قرار گرفت.
یافته ها: تعداد 175 بیمار (54%) دختر و 149 بیمار (46%) پسربودندکه نسبت دختر به پسر 19/1 میباشد. محدوده سنی حداقل 6 ماهه و حداکثر 16 ساله بوده .در این مطالعه موارد مراجعه شده در فصل تابستان بیشتر از (104نفر، 1/32 درصد) سایر فصل ها گزارش شد. در درمان بیماران مبتلا به گیلن باره دراغلب موارد، 272 مورد (4/86%) تحت درمان باIVIG قرار گرفتندکه از این تعداد 206 مورد (4/65%) فقط IVIG دریافت کردند و 66 مورد (21%) به همراهIVIG متیل پردنیزولون نیز دریافت کردند. 17 مورد (4/5%) از بیماران تحت پلاسمافرز قرار گرفتند و 26 مورد (3/8%) هیچ درمانی دریافت نکردند. درگیری حسی و درگیری اتونوم به ترتیب در 6/46 درصد و 4/16 درصد از کودکان مشاهده شد. درگیری اعصاب کرانیال در 127 کودک (4/39 درصد) گزارش شد که در این بین اغلب کودکان (89 نفر، 4/34 درصد) در عصب کرانیال شماره 9 درگیری داشتند. از بین کودکان تحت مطالعه تنها 31 نفر (6/9 درصد) نیاز به تهویه مکانیکی پیداکرده بودندکه برای این کودکان متوسط زمان تهویه مکانیکی 25/21 ± 75/20 روز گزارش شد. متوسط مدت زمان بستری 24/12± 07/10 روز بود که بیش از نیمی از کودکان (181 نفر، 9/59 درصد) تا یک هفته از بیمارستان ترخیص شده بودند. 107 نفر از کودکان 4/35% یک تا چهار هفته و 14 نفر 7/4% بیش از چهار هفته بستری شدند.