ارزیابی الگوی مصرف اینوتروپ های (+) قلبی (دوپامین، دوبوتامین، میلرینون)در بخش ICU بیمارستان شهید مدنی تبریز

Abstract

اینوتروپ های قلبی داروهایی هستند که برای افزایش قدرت انقباض قلب و افزایش برون ده قلبی بصورت انفوزیون داخل وریدی بکار می روندکه عمدتا" شامل داروهای دوپامین، دوبوتامین و میلرینون می باشند. هدف هدف این مطالعه ارزیابی الگوی مصرف اینوتروپ های قلبی(دوپامین، دوبوتامین، میلرینون) در بیماران بستری در بخشICU بیمارستان شهید مدنی تبریز که تحت عمل جراحی باز قلب قرار گرفته اند و همچنین مقایسه نتایج حاصل با گایدلاین های معتبر بین المللی AHA/ACC می باشد روش کار این مطالعه بصورت توصیفی-تحلیلی می باشد که بر روی بیماران بستری درICU بیمارستان شهیدمدنی تبریز در6 ماه اول سال 1398که تحت عمل جراحی باز قلب قرار گرفته اند و از داروهای اینوتروپ قلبی مورد مطالعه استفاده نموده اند، انجام گرفت. اطلاعات دموگرافیک بیماران و سوابق بیماری و دارویی آنها و نیز اطلاعات بالینی(فشارخون،آزمایشات بالینی...) و اندیکاسیون مصرف و سرعت انفوزیون و دوز مصرفی و عوارض داروهای مورد مطالعه،از پرونده و کاردکس دارویی بیمار که توسط پزشک جراح و پرستار مسئول بیمار درICU نوشته شده، توسط محقق جمع آوری، و در فرم های پرسشنامه ثبت گردید و این اطلاعات پس از آنالیز با گایدلاین های معتبر AHA/ACCمقایسه گردید. یافته ها طی 6 ماه اول سال 1398، 589 بیمار در بخشICU 1و2 بستری بودند که 156بیمار از اینوتروپ های مورد مطالعه استفاده کردند که شامل 89 بیمار(1/57٪) در ICU 2و 67بیمار(9/42٪) درICU 1 بودند.از156بیمار، 84نفر مرد(8/53٪) و72نفر(2/46٪)زن بودند. از بین 156 بیمار،62 بیمار(5/39%) نور اپی نفرین نیز دریافت نموده اند. ازمورد انطباق با گایدلاین AHA/ACC، از نظر اندیکاسیون مصرف˛ در مورد دوپامین 5/85% دوبوتامین66% و میلرینون3/90% انطباق داشتند و ازنظر اثر بخشی درمانی (با مشاهده بهبود وضعیت همودینامیکی بیمار، مثل افزایش فشار خون و تعداد ضربان قلب بیمار)، دوپامین7/87%، دوبوتامین78% ومیلرینون71% انطباق داشت. همچنین از نظر منطقی بودن تجویزاینوتروپ های مد نظر(از نظر دوز)، دوپامین6/66%، دوبوتامین49% و میلرینون58% با گایدلاین ها انطباق داشتند. نتیجه گیری بر اساس نتایج مطالعه ،انطباق نسبی با گایدلاینAHA/ACC (2017) در خصوص مصرف اینوتروپ های قلبی در ICU بیمارستان وجود داشت. مطالعات بزرگ و با طول مدت زیاد برای اثبات نتایج این مطالعه پیشنهاد می گردد.