میزان موفقیت کارگذاری ماسک حنجره ای کلاسیک با بیهوشی عمومی در گروه های سنی مختلف
Abstract
ماسک حنجره ای LMA) ) یک وسیله سودمند برای مدیریت راه های هوایی در بیهوشی های عمومی و موقعیت های اورژانسی می باشد . که روش کارگذاری استاندارد آن به سادگی توسط دکتر Brain توضیح داده شده است.
با توجه به اهمیت موضوع و در نظر گرفتن این نکته که تاکنون میزان موفقیت کارگذاری LMA در گروه های سنی مختلف به صورت منسجم انجام نشده است مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان موفقیت LMA در اداره راه هوایی در چهار گروه سنی انجام گردیده تا در صورت موفقیت بیشتر و کارایی کافی و سهولت استفاده و عوارض آن در گروه های سنی خاص نسبت به گروه های سنی دیگرمشخص گردد و در دیگر گروه های سنی با تفکیک و روش های اصلاح شده استفاده شود.تا بدین طریق ازعوارض در بیماران بعلت مشکلات راه های هوایی کاسته شود.
مواد و روش ها: روش جمع آوری دیتا به روش دردسترس بوده و به عنوان حجم نمونه اطلاعات پرونده 183بیمار از گروه سنی 2تا 80 سال در بیمارستان تخصصی شهدا که کاندید عمل جراحی ارتوپدیک بودند و با گذاشتن LMA بیهوشی آنها توسط 2متخصص بیهوشی متبحر با سابقه کار بالای 5 سال اداره شده مورد بررسی قرارگرفته شد.
در ویزیت قبل از عمل راه هوایی بیماران بطور کلاسیک ارزیابی گردید و در صورت نبود مورد شناخته شدهء راه هوایی مشکل و عمل جراحی فک و صورت و عمل جراحی حنجره و بدون ابتلا به آسيب سر و صورت، داراي دندان و فاقد هر گونه ناهنجاري سر و گردن در چهار گروه سنی به صورت پیش از مدرسه و گروه کودک( 2تا13 سال) گروه نوجوانی (۱۳ تا19 سال) و بزرگسال (19تا 45)گروه میانسال و سالخورده (45تا80) گرفته و مقايسه شدند.
تعداد موارد تلاش هاي صورت گرفته تا زمان تعبيه موفقيت آميز و رخداد عوارضي مانند لارنگواسپاسم و وجود خون روي LMA هنگام خروج آن در4 گروه مورد بررسي قرارگرفت.
یافته ها:بیشترین میزان کارگذاری ماسک حنجره به صورت آسان در بار اول و بدون مقاومت، در گروه سنی نوجوانی با 1/97 درصد و سپس در گروه بزرگسال با 3/91 درصد انجام گرفت. کمترین میزان کارگذاری ماسک حنجره به صورت آسان در بار اول و بدون مقاومت، در گروه سنی پیش از مدرسه و کودک با 3/77 درصد انجام گرفت. این مورد در گروه میانسال و سالخورده 80 درصد بود.
همچنین در بررسی عوارض کارگذاری ماسک حنجره ای فقط در یک بیمار(5/0%) لارنگواسپاسم و در 2 نفر (1/1%)خون روی ماسک مشاهده شد.
در این مطالعه زمان تعبیه موفقیت آمیز در 89%موارد زیر 15 ثانیه و در 8/10 % موارد 15 ثانیه و بالاتر بوده است.