تدوین مدل ملی اعتباربخشی مراکز خدمات جامع سلامت با تاکید بر برنامه پزشک خانواده

Abstract

مقدمه: اعتباربخشی یکی از رویکردهاي ارتقاي کیفیت می باشد که به شکلی روزافزون در مراقبت هاي بهداشتی مورد استفاده قرار می گیرد. هدف: با توجه به فقدان مدل اعتباربخشی در عرصه مراقبت هاي اولیه سلامت ایران، مطالعه حاضر با هدف تدوین مدل ملی اعتباربخشی مراکز خدمات جامع سلامت با تاکید بر برنامه پزشکی خانواده بمورد اجرا در آمد. روش کار و مواد: در آغاز، تاثیر اعتباربخشی بر عملکرد مراکز ارائه دهنده مراقبت هاي اولیه سلامت و نیز منابع معتبر براي به گزینی در تدوین استانداردهاي اعتباربخشی از طریق انجام مرور نظام مند تعیین گردید. سپس استانداردهاي اعتباربخشی اولیه بر اساس منابع منتخب تدوین و از طریق تکنیک دلفی از سوي صاحبنظران مورد بررسی قرار گرفت. در ادامه و پس از تدوین اجزاي ضروري براي استانداردها، تغییرات موردنیاز در مدل بدست آمده بر مبناي نتایج آزمون مقدماتی اعمال گردید. یافته ها: نتایج مرور نظام مند اول حاکی از تاثیرات مثبت اعتباربخشی بر حوزه هاي عملکردي بویژه ارتقاي کیفیت و تاثیرات منفی اندك آن در عرصه مراقبت هاي اولیه سلامت می باشد. نتایج مرور نظام مند دوم نیز نشان دهنده برتري محسوس مدل هاي اعتباربخشی ایالات متحده، استرالیا، کانادا و انگلستان در سطح جهان و مدل هاي اردن، عربستان، لبنان و مصر در منطقه مدیترانه شرقی براي به گزینی می باشد . د ر ادامه ، استانداردهاي اولی ه از مناب ع تعیین شده تدوین گردی د و تعداد 39 استاندارد عملکردي (با 231 سنجه) و 163 استاندارد بخشی (با 1634 سنجه) مورد تایید صاحبنظران قرار گفت. در مرحله آزمون مقدماتی نیز میانگین کلی سطح رعایت استانداردها در دو 26 درصد محاسبه گردید. / 61 و 37 / بخش خودارزیابی و ارزیابی بیرونی بترتیب برابر با 61 نتیجه گیري: نظر به جامعیت مدل اعتباربخشی تدوین شده بدلیل تمرکز بر تمامی حوزه هاي عملکردي و بخشی و نیز اجماع صاحبنظران بر استانداردهاي آن، مدل ارائه شده می تواند مبناي استقرار و ارزیابی برنامه بهبود کیفیت و پزشکی خانواده در مراقبت هاي اولیه سلامت ایران قرار گیرد.