طراحی چارچوب مدیریت بهداشت شهرستان براي سیستم بهداشت و درمان ایران

Abstract

چکیده: مقدمه: شبکه بهداشت و درمان شهرستان کوچکترین واحد مستقل نظام بهداشت و درمان کشور است و در حال حاضر چارچوب مدون و جامعی براي مدیریت شبکه بهداشت و درمان شهرستان در ایران تدوین و اجرا نشده است. هدف: هدف از مطالعه ي حاضر طراحی چارچوب مدیریت بهداشت شهرستان و تدوین برنامه توانمندسازي مدیران بهداشت شهرستان و شاخص هاي ارزیابی عملکرد مدیریت مبتنی بر چارچوب مدیریت می باشد. روش کار و مواد: مطالعه ي حاضر یک مطالعه ي تلفیقی می باشد که در سالهاي 1393 تا 1395 در دانشگاه علوم پزشکی تبریز و با استفاده از روش هاي تحقیق کمی و کیفی براي جمع آوري و تحلیل داده ها انجام شد. جامعه هدف مطالعه در مراحل مختلف مطالعه شامل مدیران شبکه هاي بهداشت و درمان شهرستان ها، مدیران گروه هاي کارشناسی مراکز بهداشت استان در دانشگاه هاي علوم پزشکی تبریز، اردبیل، زنجان و مراغه و معاونین بهداشت دانشگاه هاي علوم پزشکی کشور بودند. یافته ها: چارچوب مدیریت بهداشت شهرستان دربرگیرنده ي پنج بنیاد استراتژیک شامل: رهبري، فرهنگ سازمانی، طراحی سازمان، محیط سیاسی و هماهنگی هاي بین بخشی و مشارکت اجتماعی می باشد. همچنین منابع انسانی، تأمین مالی، تولید منابع، مدیریت عملکرد، فناوري اطلاعات و زیرساخت ها به عنوان شش عنصر ساختاري چارچوب مدیریت بهداشت شهرستان در نظر گرفته شدند. عدالت، پاسخگویی، ایمنی و کیفیت، دسترسی، حفاظت مالی و مراقبت بیماري هاي مزمن تحت عنوان اهداف استراتژیک مدیریت بهداشت شهرستان براي ارائه خدمات ادغام یافته شامل: خدمات ارتقاي سلامت، پیشگیري، درمان، توان بخشی و تسکینی براي تأمین، حفظ و ارتقاي سطح

سلامت مردم در نظر گرفته شدند. برنامه آموزش مدیریت سلامت شهرستان دربرگیرنده ي 11 دوره و 54 عنوان آموزشی بود. بر اساس نتایج مطالعه روایی 53 شاخص در 11 حیطه بعنوان شاخص هاي نهایی چارچوب ارزیابی عملکرد مدیریت بهداشت شهرستان مورد تائید قرار گرفت. بر اساس نتایج پس آزمون بیشترین امتیاز را در خصوص دوره مدیریت سیستم سلامت شهرستان ( 77 از 100 ) و برنامه ریزي و ارزشیابی ( 69 از 100 ) کسب کره اند. نتیجه گیري: مدیریت شبکه هاي بهداشت و درمان شهرستان به منظور دستیابی به اهداف سیستم سلامت و ارائه خدمات جامع نیازمند در نظر گرفتن اهداف استراتژیک و مدیریت عناصر ساختاري سیستم سلامت با هدایت بنیادهاي استراتژیک سیستم سلامت می باشند. در این راستا مدیران سلامت شهرستان نیازمند مشارکت در دوره هاي آموزش مدیریت و دسترسی به سیستم پشتیبان مدیریت می باشند.