تعیین شاخص های بومی ارزیابی حاکمیت بالینی درحیطه های مدیریت خطر واثربخشی بالینی و اندازه گیری شاخص های مراقبت های ویژه قلبی دربیمارستانهای استان آذربایجان شرقی

Abstract

چکیده فارسی مقدمه:ارزیابی عملکرد حاکمیت بالینی نیازمند شاخص های اختصاصی ومناسب هرکشور می باشد.هدف ازمطالعه حاضر تدوین شاخص های حاکمین بالینی درحیطه هی مدیریت خطر واثربخشی بالینی و ارزیابی آنها دربخش های مراقبت های ویژه قلبی بیمارستان های استان آذربایجان شرقی می باشد. روش کار:مطالعه حاضر درطی 7 مرحله انجام گرفته است.1)مرور متون جامع جهت شناسایی شاخص های موجود.2)پانل خبرگان (100ساعت -نفر).3)چهارمصاحبه نیمه ساختاریافته.4)دومرحله فن دلفی(با33خبره).5)پانل خبرگان نهایی(با7خبره).6)تدوین شاخص های بخش مراقبت های ویژه قلبی (بااستفاده ازمرورمتون،پانل خبرگان،مصاحبه نیمه ساختاریافته ودو مرحله فن دلفی(.7)ارزیابی شاخص های بخش مراقبتهای ویژه قلبی با استفاده از2000پرونده پزشکی بیماران قلبی - عروقی و 20بخش مراقبتهای ویژه قبی در 17بیمارستان استان آذربایجانشرقی. نتایج:بااستفاده ازمرورمتون،361شاخص استخراج گردید(129شاخص درحیطه مدیریت خطر در4بعد و 232شاخص درحیطه اثربخشی بالینی در18بعد).بعدازبرگزاری پانل خبرگان و مصاحبه ها ،تعداد شاخص ها به 168شاخص(65شاخص درحیطه مدیریت خطردر4بعدو103شاخص درحیطه اثربخشی بالینی در128بعد)کاهش یافت.بقعدازاجرای دومرحله فن دلفی 4شاخص دیگر کنارگذاشته شد.درنهایت بعدازبرگزاری پانل خبرگان نهایی 133شاخص (43شاخص درحیطه مدیریت خطر در4بعد و 70شاخص درحیطه اثربخشی بالینی در11بعد).بعد از تعیین شاخص های حاکمیت بالینی ،40شاخص ارزیابی کیفیت مراقبتهای بخش مراقبتهای ویژه قلبی با استفاده ازمرورمتون،یک جلسه پانل خبرگان ،دومصاحبه و دومرحله فن دلفی تدوین گردید. در ارزیابی بخش های مراقبتهای ویژه قلبی،57.2%شرکت کنندگان را مردان تشکیل می دادند،سکته قلبی (MI(بیشترین عامل بستری شدن شرکت کنندگان بود.درحالت کلی 202(10.1%)مرگ اتفاق افتاده بود.پرفشاری خون ودیابت مهمترین بیماری های همراه بودند.میانگین زمانی بستری شدن تامرگ بیماران 1.28روز بود.میانگین زمان شروع علایم تا رسیدن به بیمارستان 623دقیقه بود. نتیجه گیری:شاخص های تدوین شده برای ابعاد مدیریت خطر و اثربخشی بالینی ازحاکمیت بالینی می توانند ازسوی ارائه دهندگان خدمات سلامت به عنوان ابزاری برای ارزیابی و ارتقای مداوم عملکرد خود مورد استفاده قرار گیرند.ارزیابی شاخص های کیفیت خدمات ارائه شده به بیماران بستری دربخش های مراقبته های ویژه نشان دادکه نیازمند مداخلات ارتقای کیفیت دراین زمینه ضروری می باشد. کلمات کلیدی:تدوین، ارزیابی،حاکمیت بالینی،شاخص،مدیریت خطر،اثربخشی بالینی ،بخش مراقبتهای ویژه قلبی