مقایسه شدت درد توسط آرچ وايرهاي نيکل تيتانيوم با سايزهاي مختلف در مرحله اول درمان ارتودنسي ثابت: كارآزمايي باليني تصادفي

Abstract

مقدمه: درمان ارتودنسي از آرچ وايرها براي اعمال نيرو بر روي دندان ها استفاده مي کند. جايگذاري آرچ واير اوليه منجر به درد و ناراحتي بيمار مي گردد که ناشي از آزاد سازي واسطه هاي بيوشيميايي و بروز پالپيت گذرا، فشردگي ليگامان پريودنتال و آسيب مکانيکي به بافتهاي نرم مي باشد. درد ارتودنتيک، علاوه بر ايجاد ناراحتي براي بيمار در طول درمان، مي تواند يک فاکتور مهم در دلسرد کردن بيماران از اقدام به درمان ارتودنسي باشد. هدف از اين مطالعه، مقايسه شدت درد ايجاد شده توسط آرچ وايرهاي نيکل ـ تيتانيوم با سايزهاي مختلف در مرحله اول درمان ارتودنسي ثابت مي‌باشد. روش کار: در اين پژوهش باليني تصادفي يک سوکور، 81 بيمار (سه گروه 27 نفر) پس از اخذ رضايت‌نامه وارد مطالعه شدند. در گروه اول آرچ واير نيکل ـ تيتانيوم superelastic012/0اينچ، در گروه دوم آرچ واير نيکل ـ تيتانيوم superelastic014/0اينچ و براي گروه سوم آرچ واير نيکل ـ تيتانيوم superelastic 016/0اينچ به عنوان اولين آرچ-واير استفاده شد. ميزان درد تجربه شده توسط بيمار به دنبال جايگذاري آرچ واير به صورت subjective با استفاده از روشVisual analogue scale مورد ارزيابي قرار گرفت. از بيمار خواسته شد شدت درد را در فواصل زماني مشخص شده (بلافاصله، 4 ساعت، 24 ساعت و 3 روز بعد از جايگذاري آرچ‌واير، در سه مرحله زماني بلافاصله در روز باندينگ، 4 هفته بعد و 8 هفته بعد از جايگذاري آرچ واير‌ها) مشخص کند. همچنين بيماران مورد مطالعه، شدت درد تجربه شده را به صورت کيفي (بدون درد، درد کم، درد متوسط، و يا درد شديد) گزارش کردند. نتايج: نتايج مطالعه نشان داد؛ بيشترين شدت درد مربوط به آرچ واير 012/0 اينچ، چهار ساعت پس از اولين جايگذاري آرچ واير بود و کمترين شدت درد در مورد آرچ واير 016/0 اينچ، بلافاصله پس از جايگذاري آرچ واير گزارش شد. چهار هفته بعد از جايگذاري آرچ واير، بيشترين شدت درد مربوط به آرچ واير 016/0 چهار ساعت پس از جايگذاري آرچ واير و کمترين شدت درد مربوط به آرچ واير 014/0 بلافاصله پس از جايگذاري آرچ واير بود. هشت هفته بعد از جايگذاري آرچ واير، بيشترين شدت درد مربوط به آرچ واير 016/0 چهار ساعت پس از جايگذاري آرچ واير و کمترين شدت درد مربوط به آرچ واير 012/0 بلافاصله پس از جايگذاري آرچ واير بود كه بين آرچ‌وايرهاي مورد استفاده در اين مطالعه در بازه‌هاي زماني ذكر شده اختلاف آماري معني‌داري مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: الگو کلي درد در 3 نوع آرچ واير مشابه بود و تفاوت معني‌داري بين آرچ-واير هاي 012/0، 014/0 و 016/0 اينچ نيکل ـ تيتانيوم در شدت درد پس جايگذاري آرچ واير ديده نشد. الگوي کلي درد در لحظه جايگذاري آرچ واير‌ها صفر بوده و در 24 ساعت پس از جايگذاري آن حداکثر بود و در طي سه روز به تدريج کاهش يافت. مقدار درد ايجاد شده در کنار نيروي اعمال شده تابع تعداد و شکل درگيري دندان‌هاست ضمنا عوامل دروني، ذهنيت و تجربه قبلي از درد و روحيه بيمار نيز در شدت درد گزارش شده موثر مي‌باشد.