تاثیر ماست پروبیوتیک بر میزان قند خون در زنان باردار چاق و دارای اضافه وزن: یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده سه سو کور

Abstract

چکیده: مقدمه و اهداف: شواهد موجود در مورد تاثیر پروبیوتیک ها برای پیشگیری از هیپرگلیسمی در دوران بارداری محدود می باشد. این کارآزمایی تاثیر ماست پروبیوتیک حاوی Lactobacillus acidophilus La5 و Bifidobacterium Lactis BB12 به میزانCFU/g 108×5 را، بر میزان قندخون زنان باردار چاق و دارای اضافه وزن (بعنوان پیامد اولیه) و بر روی برخی عوارض مادری و نوزادی (بعنوان پیامد ثانویه) بررسی کرده است. مواد و روش کار: کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده سه سوکور، بر روی 130 زن باردار مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی شهر تبریز انجام یافت. زنان با نمایه توده بدنی 25≤ و قندخون ناشتای mg/dl92≥ در هفته 22 بارداری، به صورت تصادفی و با استفاده از اعداد جدول تصادفی کامپیوتری و از طریق بلوک بندی چهارتایی و شش تایی و سهمیه ای بر اساس وضعیت BMI (BMI >25-30; BMI>30 kg/m2) در دو گروه مداخله (دریافت کننده ماست پروبیوتیک) و کنترل (دریافت کننده ماست معمولی) با نسبت تخصیص 1:1، تخصیص یافتند. سطح گلوکز خون 4 هفته بعد از شروع مداخله (در هفته 28 بارداری) مورد ارزیابی قرار گرفت. افراد مورد پژوهش و نوزادان آنها تا یک ماه بعد از زایمان از نظر عوارض مادری و نوزادی پیگیری شدند. نتایج: 1 نفر از هر گروه بدلیل مرگ داخل رحمی جنین برای سایر پیامدها آنالیز نشدند. میانگین BMI افراد شرکت کننده در پژوهش 7/29 (7/3) بود و دو گروه از نظر مشخصات فردی، اجتماعی و باروری همسان بودند. چهار هفته بعد از شروع مداخله قندخون ناشتا (تفاوت تطبیق یافته 4/0-،فاصله اطمینان 95% 9/6- تا 1/1-) و قندخون 2 ساعت بعد از مصرف 75 گرم گلوکز خوراکی در تست تحمل گلوکز (1/13-، 7/21- تا 8/4-) در گروه ماست پروبیوتیک بطور معنی داری کمتر از گروه ماست معمولی بود. کاهش در میزان قندخون یک ساعت بعد از نظر آماری معنی دار نبود (1/9-، 3/19- تا 2/1). سطح بیلی روبین خون نوزادان در روز 3 الی 5 بعد از تولد در گروه ماست پروبیوتیک بطور معنی داری کمتر از گروه ماست معمولی بود (2/2-، 3/3- تا 2/1-). در گروه ماست پروبیوتیک خطر کمتری برای دیابت بارداری (نسبت شانس 5/0، 2/0تا 5/1) و زایمان زودرس (3/0، 1/0 تا 2/1) وجود داشت ولی این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود. در مورد سایر پیامدهای مادری و نوزادی تفاوتی بین دو گروه وجود نداشت. نتیجه گیری: به نظر می رسد مصرف مکمل ماست پروبیوتیک حاوی Lactobacillus acidophilus LA5 و Bifidobacterium Lactis BB12 به مدت 4 هفته، بر متابولیسم قند خون در زنان باردار چاق و دارای اضافه وزن اثرات سودمندی دارد و با قطعیت کمتر، مصرف پروبیوتیک تا زمان زایمان، بر پیشگیری از هیپربیلی روبینمی نوزاد می تواند موثر باشد. مطالعات بیشتر در موقعیت های مختلف با تعداد شرکت کننده بیشتر و با در نظر گرفتن سطح بیلی روبین نوزادی بعنوان پیامد اولیه و ارزیابی مارکرهای بیشتر در مادر و نوزاد جهت بررسی تاثیر بالینی و مکانیسم احتمالی اثر دریافت پروبیوتیک در دوران بارداری توسط زنان چاق و دارای اضافه وزن و فرزندان آنها توصیه می شود.