مقایسه میزان alignment دندانی ایجاد شده توسط آرچ¬وایرهای نیکل تیتانیوم با سایز¬های مختلف در مرحله اول درمان ارتودنسی ثابت: کارآزمایی بالینی تصادفی
Abstract
هدف از مرحله اول درمان ارتودنسی جامع، مرتب شدن دندان ها می باشد. آرچ وایر مناسب با اعمال نیروی سبک و مداوم در طول فاز اول درمان، قادر به حرکت دادن دندان ها با حداقل ناراحتی بیمار و کمترین میزان آسیب به دندانها و ساختارهای حمایت کننده می باشد. هدف از این مطالعه مقایسه سه آرچ وایر نیکل تیتانیوم با سایز های مختلف از لحاظ میزان alignment اولیه دندان ها می باشد.
روش کار: این مطالعه یک پژوهش بالینی تصادفی دوسوکور (بیمار و اندازه گیری کننده) بود و در فک پایین بیمارانی که تحت درمان جامع ارتودنسی بدون کشیدن دندان در مطب خصوصی مجری طرح قرار گرفته بودند انجام شد. مطالعه روی 90 بیمار در 3 گروه 30 نفری انجام شد. بیماران در جلسه باندینگ از روی لیست اعداد تصادفی در یکی از سه گروه مورد بررسی قرار می گرفتند به صورتی که گروه مربوط به هر بیمار از روی لیست مورد نظر توسط دستیاری که از اهداف مطالعه آگاه نبود به کلینیسین اعلام می شد. در گروه اول آرچ¬وایر نیکل تیتانیوم سوپرالاستیک 012/0 اینچ (Highland Metals USA)، در گروه دوم آرچ وایر نیکل تیتانیوم سوپرالاستیک 014/0 اینچ(Highland Metals, USA) و برای گروه سوم آرچ وایر نیکل تیتانیوم سوپرالاستیک 016/0 اینچ (Highland Metals, USA) به عنوان اولین آرچ وایر استفاده شدند. نحوه بستن آرچ وایر با اورینگ و بر اساس انتخاب بالینی (clinical judgment) کلینیسین بود. متغیر مورد بررسی در مطالعه میزان alignment دندانی بود که با بررسیLittle's irregularity index (LIRI) و هم¬چنین دیسکرپنسی عمودی در ابتدای درمان و هم چنین فواصل زمانی 4 هفته، 8 هفته و 12 هفته ای محاسبه گردید.
نتایج: نتایج مطالعه نشان داد در هر سه گروه آرچ وایری، بیشترین میزان میانگین تغییراتLIRI و تغییرات دیسکرپنسی عمودی در بازه زمانی نخست (0 تا 4 هفته) رخ داد. همچنین بین آرچ وایرها از لحاظ تغییرات LIRI اختلاف معناداری در این بازه مشاهده شد (009/0=p) به طوری که تغییرات LIRI در گروههای آرچ وایری 012/0 (04/7 میلی متر) و 014/0 اینچی (01/6 میلی متر) به طور معناداری بیشتر از گروه 016/0 اینچی بود (73/3 میلی متر). در بازه های زمانی دوم و سوم (با در نظر گرفتن اختلاف معنی دار کلینیکی 1 میلی متری)، آرچ وایر 016/0 اینچی هم توانست تغییرات قابل مقایسه ای با دو گروه دیگر ایجاد کند (772/0=p، 078/0=p). گروه ها از لحاظ تغییرات دیسکرپنسی عمودی در هیچ کدام از بازه های مورد مطالعه اختلاف معناداری با یکدیگر نداشتند (136/0=p، 284/0=p، 606/0=p).
نتیجه گیری: گروه های آرچ وایری 012/0 و 014/0 اینچی در بازه زمانی نخست، به دلیلengagement کامل تر آرچ وایری تغییرات بیشتری در LIRI ایجاد نمودند در حالی که عملکرد مناسب آرچ وایر 016/0 اینچی وابسته به سپری شدن زمان کافی می باشد.