Effects of adding Braun jejunojejunostomy to standard Whipple procedure on reduction of afferent loop syndrome - a randomized clinical trial.

Abstract

Whipple surgery (pancreaticodeudenectomy) has a high complication rate. We aimed to evaluate whether adding Braun jejunojejunostomy (side-to-side anastomosis of afferent and efferent loops distal to the gastrojejunostomy site) to a standard Whipple procedure would reduce postoperative complications.We conducted a randomized clinical trial comparing patients who underwent standard Whipple surgery (standard group) and patients who underwent standard Whipple surgery with Braun jejunojejunostomy (Braun group). Patients were followed for 1 month after the procedure and postoperative complications were recorded.Our study included 30 patients: 15 in the Braun and 15 in the standard group. In the Braun group, 4 (26.7%) patients experienced 6 complications, whereas in the standard group, 7 (46.7%) patients experienced 11 complications (p = 0.14). Complications in the Braun group were gastrointestinal bleeding and wound infection (n = 1 each) and delayed gastric emptying and pulmonary infection (n = 2 each). Complications in the standard group were death, pancreatic anastomosis leak and biliary anastomosis leak (n = 1 each); gastrointestinal bleeding (n = 2); and afferent loop syndrome and delayed gastric emptying (n = 3 each). There was no significant difference between groups in the subtypes of complications.Our results showed that adding Braun jejunojejunostomy to standard Whipple procedure was associated with lower rates of afferent loop syndrome and delayed gastric emptying. However, more studies are needed to define the role of Braun jejunojejunostomy in this regard.IRCT2014020316473N1 (www.irct.ir).La chirurgie de Whipple (pancré atoduodé nectomie) s'accompagne de taux de complications é levé s. Nous avons voulu vé rifier si l'ajout d'une jé junojé junostomie de Braun (anastomose laté rolaté rale des anses affé rente et effé rente أ la partie distale de la gastrojé junostomie) أ une chirurgie de Whipple standard permet de ré duire les complications postopé ratoires.Nous avons procé dé أ un essai clinique randomisé pour comparer des patients soumis أ une chirurgie de Whipple standard (groupe standard) أ des patients soumis أ une chirugie de Whipple standard avec jé junojé junostomie de Braun (groupe Braun). Les patients ont é té suivis pendant 1 mois aprأ¨s l'intervention et les complications postopé ratoires ont é té noté es.Notre é tude a regroupé 30 patients : 15 dans le groupe Braun et 15 dans le groupe standard. Dans le groupe Braun, 4 patients (26,7 %) ont pré senté 6 complications, tandis que dans le groupe standard, 7 patients (46,7 %) ont pré senté 11 complications (p = 0,14). Les complications dans le groupe Braun ont é té saignements gastro- intestinaux et infection de plaie (n = 1 chacun) et retard de la vidange gastrique et infection pulmonaire (n = 2 chacun). Les complications dans le groupe standard ont é té dé cأ¨s, fuite de l'anastomose pancré atique et fuite de l'anastomose biliaire (n = 1 chacun); saignement gastro- intestinal (n = 2); et syndrome de l'anse affé rente et retard de la vidange gastrique (n = 3 chacun). On n'a noté aucune diffé rence significative entre les groupes pour ce qui est des sous-types de complications.Nos ré sultats ont montré que l'ajout de la jé junojé junostomie de Braun أ une chirurgie de Whipple standard a é té associé أ des taux moindres de syndrome de l'anse affé rente et de retard de la vidange gastrique. Il faudra toutefois procé der أ d'autres é tudes pour dé finir le rأ´le de la jé junojé junostomie de Braun أ cet é gard.IRCT2014020316473N1 (www.irct.ir).