اثر پاک کردن سرویکس با پنبه استریل بر کیفیت نمونه پاپ اسمیر در مرکز آموزشی- درمانی الزهرای رشت سال- 1390
Abstract
چکیده: مقدمه و هدف: سرطان سرویکس از سرطانهای شایع در زنان می باشد که با کمک پاپ اسمیر قابل شناسایی است. کوشش در جهت بهبود کیفیت پاپ اسمیر امری ضروری است. لذا بر اساس گزارشات متناقض درباره پاک کردن سرویکس با پنبه بر روی کیفیت پاپ اسمیر بر ان شدیم تحقیقی در این زمینه انجام دهیم. روش کار: این مطالعه تشخیصی بر روی 234 زن مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان آموزشی - درمانی الزهرای رشت در سال 1390 انجام شد. ترتیب قرارگیری تصادفی افراد در گروهها به کمک نرم افزار STATA/ver 9.2 و بلوک بندی تصادفی چهارتایی و شش تایی تعیین و جهت مخفی نمودن تخصیص از پاکتهای دربسته پشت سر هم شماره گذاری شده استفاده شد. ابزار گردآوری داده ها دارای سه قسمت، اطلاعات فردی-اجتماعی ، نتایج معاینات و نتایج تفسیر پاپ اسمیر بود. پس از تکمیل قسمت دموگرافیک پرسشنامه، قرارگیری مددجو در پوزیشن مناسب و تکمیل قسمت نتایج معاینات در چک لیست توسط پژوهشگر، پاکتها به ترتیب باز و گروه فرد مشخص میشد. در گروه مداخله ابتدا سرویکس با پنبه استریل با حرکت چرخشی پاک و با استفاده اسپاچولا و سیتوبراش نمونه ها تهیه شدند. در گروه کنترل این کار بدون پاک کردن سرویکس انجام شد. سپس لامها به همراه چک لیست شماره گذاری شده به پاتولوژی فرستاده شد. پاتولوژیست بدون آگاهی از تخصیص افراد در گروهها لامها را بر اساس سیستم بتسدا تفسیر کرده و نتیجه را گزارش نمود. داده ها با استفاده از آزمون رگرسیون لجستیک و نرم افزار spss13 تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها: فراوانی لامهای دارای سلولهای آندوسرویکس کافی در گروه مداخله بطور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود 70/3)در مقابل.( P=0/03 ، 57/8 در گروه مداخله 24/4 و در گروه کنترل 37/1 لامها بعنوان رضایتبخش و به ترتیب 57/6 و 62/9 بعنوان رضایتبخش ولی با کفایت محدود تلقی شدند. از نظر رضایت بخش بودن و همچنین از نظر فراوانی لامهای دارای سلولهای اسکواموس کافی، پوشیده بودن بیش از 75 از سطح لام توسط عوامل التهابی تفاوت معناداری بین گروهها وجود نداشت ( P>0/05) نتیجه گیری: با وجود اینکه نتایج تحقیق نشان دهنده عدم تاثیر مناسب معنی دار بر روی برخی اجزای کیفیت نمونه پاپ اسمیر بود ولی با توجه با تاثیر مثبت آن بر روی کفایت سلولهای آندوسرویکس، استفاده از این روش قبل از پاپ اسمیر منطقی بنظر می رسد.