مقایسه پیامدهای تغذیه تروفیک زود هنگام و تاخیری در نوزادان نارس با وزن بسیار کم زمان تولد بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان الزهرای تبریز 1386-1387
Abstract
چکیده: مقدمه: پیشرفت های اخیر در مراقبت های ویژه نوزادی و افزایش بقای نوزادان نارس با وزن بسیار کم زمان تولد و فواید بالقوه تغذیه تروفیک و عدم توافق کلی در مورد زمان دقیق شروع تغذیه تروفیک و میزان افزایش حجم تغذیه دریافتی ، لزوم انجام تحقیقات بیشتری را مبرهن میسازد . لذا این مطالعه جهت مقایسه پیامد های مهم تغذیه تروفیک زود هنگام (در 48 ساعت) و تاخیری (بعد از 72 ساعت) با اهداف زیر صورت گرفت . اهداف: مقایسه طول مدت تغذیه داخل وریدی، زمان رسیدن به وزن اولیه تولد، تحمل تغذیه ای و طول مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان در دو گروه نوزادان تغذیه تروفیک زودهنگام و تاخیری . روش کار: طی یک مطالعه گروهی،170 نوزاد ( 1000-1500)گرم 26-31 هفته بدون ناهنجاری مادرزادی) ، 125 نوزاد در گروه تغذیه تروفیک زود هنگام و 45 نوزاد در گروه تغذیه تروفیک تاخیری) بطور تصادفی وارد مطالعه شدند و از لحاظ پیامد های ذکر شده تا پایان مدت بستری مورد پیگیری قرار گرفتند. یافته ها: اختلاف آماری معنی داری میان ویژگی های بالینی و مادری نوزادان دو گروه وجود نداشت : مدت زمان تغذیه وریدی در گروه زود هنگام ( 9/26 +4/57 روز) بطور معنی داری کوتاه تر از گروه تغذیه تروفیک تاخیری (P < ./...5 )،(14/11+6/41) بود ، زمان رسیدن به وزن اولیه تولد 3/75+/21 در برابر(P< 0/...5) ، 20/53+6/31 و طول مدت بستر ی( 12/14+8/61 در برابر2/11+1/15 روز، ((P< 0/...5) نیز در نوزادان گروه زود هنگام کوتاه تر بود . تحمل تغذیه کامل روده ای در گروه تغذیه تروفیک زود هنگام در دوره زمانی کوتاه تری اتفاق افتاد 10/31+-4/25)در برابر.((p=0/01) ،13/20+-7/11 با این وجود نوزادان گروه تاخیری میزان بالایی از سپسیس را تجربه نکردند .(p=0/73) یک مورد انتروکولیت نکروزان در هر یک از گروه ها وجود داشت که اختلاف از لحاظ آماری معنی دار نمی باشد. نتیجه گیری: فواید بالقوه تغذیه تروفیک زود هنگام که در این مطالعه تایید شد استفاده از آن را برای نوزادان نارس با وزن بسیار کم زمان تولد بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بدون اضافه کردن بر مشکلات دوران بستری آنان، تایید می کند. کاهش روزهای تغذیه داخل وریدی، تحمل تغذیه ای موفق و کاهش مدت بستری و تسریع وزن گیری در روزهای اولیه بعد از تولد بدنبال تغذیه تروفیک زود هنگام ممکن است با پیامدهای آتی سلامتی نیز در ارتباط باشد؛ با این حال کارآزمایی های بالینی بیشتری با حجم نمونه بالا و چند مرکزه جهت بررسی زمان دقیق شروع تغذیه تروفیک و مزایای شروع زود هنگام آن مورد نیاز است.