مقایسه ارزش پیشگویی نسبت کلسیم به کراتینین ادرار، آزمون تغییر وضعیت و شاخص توده بدن در تشخیص زودرس پره اکلامپسی

Abstract

چکیده: مقدمه: پره اکلامپسی یکی از عوارض شایع دوران بارداری و یکی از علل عمده مرگ و میر مادری و نوزادی است. اما پیش بینی وقوع پره اکلامپسی باعث انجام مراقبتهای دقیق مامایی و نتایج بهتری خواهد شد. چندین آزمون بیوشیمیایی و بیوفیزیکی برای پیشگویی زودرس پره اکلامپسی بررسی شده اند اما هیچکدام از آنها دقت و درجه اطمینان لازم را برای پیشگویی پره اکلامپسی ندارند. هدف از این مطالعه استفاده از ترکیبی از آزمون ها برای پیشگویی زودرس پره اکلامپسی بود. این مطالعه در مراکز بهداشتی درمانی شهرستان تبریز در سال 1386 انجام گرفت. روش کار: یک مطالعه توصیفی تحلیلی بر روی 400 زن شکم اول در بین هفته های 28 -32 بارداری و با نمونه گیری تصادفی ساده انجام شد. در ابتدا وزن، قد و فشار خون افراد در دو وضعیت خوابیده به پهلوی چپ و خوابیده به پشت اندازه گیری شد و نمونه ادرار آنها برای سنجش کلسیم و کراتینین گرفته شد سپس این افراد تا زمان زایمان تخت کنترل قرار گرفتند.یافته ها: از کل 400 نفر در نهایت 23 از افراد، مبتلا به پره اکلامپسی شدند. میانگین نسبت کلسیم به کراتینین ادرار در افراد مبتلا(./106+-0/077 mg/dl ) نسبت به افراد غیر مبتلا (0/155+-0/084 ) پایین تر بود(.(P < 0/05 با رسم منحنی ROC نسبت کلسیم به کراتینین ادرار کمتر از 0/068 دارای حساسیت 35 درصد، ارزش پیشگویی مثبت 24 درصد و ارزش پیشگویی منفی 96 درصد است، میانگین اختلاف فشارخون دیاستولیک خوابیده به پهلوی چپ و خوابیده به پشت در افراد مبتلا 15+-9 mmHg )) نسبت به افراد غیر مبتلا 5/2+- 8/2 mmHg )) بالاتر بود(.(P < 0/05 با در نظر گرفتن آزمون تغییر وضعیت بیش از 20 میلی متر جیوه این آزمون دارای حساسیت 52 درصد، ویژگی 95 درصد، ارزش پیشگویی مثبت 39 درصد و ارزش پیشگویی منفی 97 درصد است، همچنین میانگین شاخص توده بدن در افراد مبتلا (29/93 +- 4/20 ) نسبت به افراد غیر مبتلا (26/24 +- 2/72 ) بیشتر بود (. ( P <0/05 با رسم منحنی ROC شاخص توده بدن بیشتر از28/88 ، آزمون دارای حساسیت 61 درصد، ویژگی 92 درصد، ارزش پیشگویی مثبت 33 درصد و ارزش پیشگویی منفی 97 درصد است و در صورتی که هر سه تست مثبت بودند حساسیت 17 درصد، ویژگی 99/5 درصد، ارزش پیشگویی مثبت 67 درصد و ارزش پیشگویی منفی 95/2 درصد محاسبه گردید. نتیجه گیری : اگرچه هیچ تستی به تنهایی به طور کامل پره اکلامپسی را پیشگویی نمی کند، ترکیب هر سه آزمون با وجود داشتن حساسیت پایین، دارای ویژگی بالا برای رد بیماری پره اکلامپسی می باشد.