تاثیر محل خونگیری بر میزان درد و شاخص های فیزیولوژیک نوزادان نارس: کارآزمایی بالینی متقاطع تک سوکور

Abstract

چکیده: مقدمه: نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان اغلب در معرض اقدامات تشخیصی درمانی دردناک و تکرار شونده هستند که سبب بروز درد حاد و شروع پاسخ فیزیولوژیک به استرس می شود. تکرار این وقایع استرس زا و دردناک ممکن است روند تکامل مغز نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد. هدف: تاثیر محل خونگیری بر میزان درد و تغییرات شاخص های فیزیولوژیک نوزادان نارس. روش مطالعه: مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی از نوع طرح متقاطع می باشد که روی 105 نوزاد نارس با سن حاملگی30-28 و32-30هفته در مرکز آموزشی درمانی الزهرا تبریز، در هفته اول بعد تولد انجام شد. نوزادان به دو گروه تخصیص یافتند. در گروه اول ابتدا خونگیری از ورید سر و با فاصله 24 ساعت خونگیری از پشت دست و در گروه دوم به حالت معکوس انجام شد. دموگرافیک داده های فیزیولوژیک (تعداد ضربانات قلبی و میزان اشباع اکسیژنی). میزان درد نوزادان با ابزار ALPS-Neo مورد ارزیابی قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار 23 SPSS و آزمون های t زوج و فریدمن مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها:در مقایسه نمره درد بین دو گروه از لحاظ سنی (048/0 PvAge)، در دو محل خونگیری (سر و دست) (001/0 PvType) و زمان های مختلف ارزیابی (001/0 PvTIME) تفاوت معناداری آماری وجود داشت و میانگین نمره درد نوزادان با سن حاملگی پایین تر و هنگام خونگیری از دست، بیشتر از دیگر نوزادان بود. در بررسی تغییرات ضربان قلب بین دو گروه، از لحاظ سنی (001/0 PvAge ) و زمان های مختلف ارزیابی (001/0 PvTIME)، تفاوت معناداری موجود بود اما در دو محل خونگیری (سر و دست) (553/0 PvType) تفاوتی دیده نشد. در تغییرات اشباع اکسیژنی دو گروه از لحاظ سنی (582/0 PvAge ) و در دو محل خونگیری (سر و دست) (791/0 PvType) مانند هم عمل کرده اما تغییرات اشباع اکسیژنی در زمان های مختلف (001/0 PvTIME) معنی دار می باشد. نتیجه گیری: در نوزادان نارس روش خونگیری از سر در مقایسه با روش خونگیری از دست درد کمتری داشته اما در میزان اشباع اکسیژنی و ضربان قلب نوزادان نارس در روش خونگیری از سر و خونگیری از دست تغییری مشاهده نشد. در نوزادان نارس با کاهش سن حاملگی، نمره درد بیشتر و میزان ضربان قلب در زمان خونگیری و در طول زمان افزایش یافت. لذا وریدهای سر می تواند بعنوان محل مناسب تر برای نمونه گیری خون نوزادان نارس و به ویژه با وزن حاملگی کمتر مد نظر قرار گیرد.