فرایند تطابق با بیماریهای قلبی پس از آنژیوپلاستی عروق کرونر
Abstract
چکیده: مقدمه: ابتلا به بیماری عروق کرونر و درمان آنژیوپلاستی شروع یک تغییر بزرگ است که در طی آن ،بیمار،گذر و تغییر از فرد سالم به شخص بیمار را تجربه می کند.این موقعیت،عامل بالقوه ای است که می تواند باعث از هم گسیختن الگوی زندگی شده و منجر به ایجاد تنش های جسمانی، روانی و اجتماعی بسیاری در بیماران گردد. بنابراین، بیماران برای تطابق با شرایط بیان شده فوق، نیازمند ایجاد تغییر در کارکرد جسمی،روانی و اجتماعی خود هستند. بطوری که نحوه تطابق با بیماری و درمان های آن چالش بزرگی برای این بیماران و محققان محسوب می شود.بدین منظور هدف این مطالعه،درک فرایند تطابق با بیماری قلبی پس از انجام آنژیوپلاستی عروق کرونر می باشد.روش پژوهش : روش مطالعه کیفی از نوع گراندد تئوری برای انجام و دست یابی به هدف مطالعه انتخاب گردید.در ابتدا از نمونه گیری هدفمند و در ادامه از نمونه گیری نظری بر اساس کدها و طبقات به دست آمده استفاده گردید.21نفر بیمار به عنوان شرکت کننده اصلی و6 نفر از اعضای سیستم سلامت و اعضای خانواده به صورت نمونه گیری هدفمند و نظری انتخاب شدند. داده ها در ابتدا با مصاحبه های بدون ساختار و عمیق جمع آوری گردید و سپس در نمونه گیری نظری به صورت نیمه ساختار ادامه یافت.تجزیه و تحلیل داده ها همزمان با جمع آوری داده ها با استفاده از رویکرد اشتراس و کوربین 1998))انجام شد.یافته ها: تحلیل داده ها در کدگذاری باز منجر به کشف 23 طبقه اولیه و در کدگذاری محوری هفت طبقه اصلی" حیات در حلقه تهدید و نجات"، "نقطه عطف و تحول در زندگی "،"احساس آسیب پذیری ،ترس و عدم اطمینان (پدیده چینی بند زده)"،"پذیرش و مدارا با بیماری "،"اتکا و استفاده از منابع حمایتی در دسترس"و"زندگی در سایه محدودیت ها و کاستی ها"، از تحلیل داده ها استخراج گردید .در نهایت تحلیل داده‌ها در کد گذاری انتخابی منجر به شناسایی "گذر به سوی بازیابی زندگی "به عنوان متغیر مرکزی گردید.این مفهوم نشان دهنده نحوه رویارویی مشارکت کنندگان با دغدغه اصلی شان یعنی "تهدید حیات" بوده و مشخص نمود،چگونه بیماران در سه مرحله "تهدید حیات و هویت"،"پذیرش و مدارا با بیماری"و" تلفیق بیماری با زندگی"فرایند تطابق با بیماری را می گذرانند.نتیجه گیری:این مطالعه نشان داد فرایند تطابق با بیماری قلبی پس از آنژیوپلاستی عروق کرونر، دارای روند تکاملی مثبت است، که در آن بیماران با ارتقا درک خود از بیماری و درمان و با استفاده از استراتژی های تطابقی خود بر محدودیت های ناشی از آن بیماری غلبه کرده و آن را به عنوان جزئی از زندگی شان می پذیرند. درک این فرایند، به کارکنان سیستم سلامت کمک خواهد نمود تا بتوانند با تقویت راهبردهای تطابقی این دسته از بیماران، نیازهای منحصر به فرد آنان را در مراحل مختلف فرایند تطابق با بیماری شناسایی کنند و آنها را در غلبه بر چالش های پیش رو یاری رسانند.