مقایسه تاثیر دو روش ماساژ فیلد و وایمالا بر کاهش زردی فیزیولوژیک در نوزادان ترم: یک کارآزمایی بالینی تک سوکور

Abstract

چکیده: مقدمه: زردی شدید، شایعترین علت بستری نوزادان بوده و در اغلب نوزادان غلظت سرمی بیلی روبین توتال بین روزهای دوم تا چهارم پس از تولد به اوج خود می رسد. ترخیص زود هنگام نوزاد از بیمارستان ظرف 48 ساعت پس از تولد، بدون پیگیری به موقع و مناسب ، به طور قابل توجهی تعداد بستری های نوزادان برای درمان زردی را افزایش می دهد.از طرفی مطالعات نشان داده اند که ماساژ نوزاد در روزهای نخست تولد ، دفع مکونیوم را تسهیل و زمان تخلیه آن را کوتاه تر می کند و منجر به‌ کاهش بروز هایپر بیلیروبینمی می شود.ولی پروتکل واحدی در خصوص نحوه انجام ماساژ توصیه نشده است.لذا هدف از پژوهش حاضر، علاوه بر بررسی اثر ماساژ بر زردی در نوزادان ترم ، مقایسه تاثیر دو تکنیک ماساژ فیلد و وایمالا در کاهش زردی فیزیولوژیک می باشد.روش کار: این کارآزمایی بالینی تک سو کور بر روی 65 نوزاد ترم سالم در بیمارستان الزهرا تبریز انجام شد.نوزادان به طور تصادفی به یک گروه کنترل و دو گروه مداخله تخصیص یافتند. نوزادان گروه کنترل 25)نوزاد)مراقبت روتین بیمارستان را دریافت کردند،نوزادان گروه ماساژ وایمالا 18)نوزاد) و نوزادان گروه ماساژ فیلد 22)نوزاد)علاوه بر دریافت مراقبت روتین به ترتیب با تکنیک وایمالا و فیلد ماساژ داده شدند.ماساژ به مدت چهار روز و سه بار در روز انجام شد.بیلی روبین پوستی و تعداد دفعات مدفوع در تمامی نوزادان روزانه و به مدت چهار روز اندازه گیری شد.یافته ها: تعداد دفعات مدفوع در روزهای دوم و چهارم گروه ماساژ وایمالا به طور معنی داری از دو گروه دیگر بیشتر بود.(p<0/05)میانگین زمان دفع اولین مکونیوم در نوزادان گروه ماساژ فیلد(7/31-+3/75 ) و در نوزادان گروه ماساژ وایملا 7/27-+3/36)) ساعت بود که اختلاف آماری معنی داری با گروه کنترل داشت.(p =0/038)ارتباط آماری معنی داری از نظر روند افزایش tcb در مقایسه با سایر گروه های مورد مطالعه وجود نداشت.( p>0/05) نتیجه گیری: با توجه به افزایش دفعات اجابت مزاج بعد از روز چهارم در گروه ماساژ وایملا ، این احتمال وجود دارد که‌ اگر اندازه گیری بیلی روبین در روزهای بعد ادامه می یافت ممکن بود که کاهش بیلی روبین نیز کشف گردد.