تاثیر مشاوره تلفنی بر روی تغذیه انحصاری با شیر مادر و افسردگی پس از زایمان در طی دوره نفاس: یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده

Abstract

چکیده: مقدمه: مطالعات مروری سیستماتیک انجام گرفته بر لزوم انجام کارآزمایی های بیشتر برای ارزیابی مداخلاتی در مورد افزایش فراوانی تغذیه انحصاری با شیر مادر و پیشگیری از افسردگی پس از زایمان تاکید می نمایند. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر مشاوره تلفنی بر روی تغذیه انحصاری با شیر مادر و افسردگی مادر در طی دوره نفاس می باشد. روش کار: 366 زن پس از زایمان به طور تصادفی بلوک بندی در گروه کنترل 244 نفر یا مداخله 122 نفر تخصیص داده شدند. افراد گروه کنترل فقط مراقبتهای معمول دوره نفاس را دریافت کردند. در گروه مداخله علاوه بر مراقبت های معمول، هفته اول پس از زایمان دو بار، و در هفته دو تا شش یکبار در هفته حمایت تلفنی انجام شد، همچنین جهت پاسخگویی به نیازهای پیش بینی نشده مادران، آنان به صورت 24 ساعته امکان برقراری تماس تلفنی با مشاوره را داشتند. وضعیت تغذیه شیر مادر با استفاده از شاخص WHO (شما در طی 24 ساعته گذشته علاوه بر شیر مادر چه چیزهای دیگری به شیرخوار خود داده‌اید و چند بار؟) و افسردگی پس از زایمان با پرسشنامه افسردگی ادینبورگ که توسط خود نمونه های پژوهش تکمیل گردید، ارزیابی شد. افراد با نمرات 13 و بالاتر دارای اختلال افسردگی در نظر گرفته شدند. داده‌ها توسط نرم افزار SPSS 13 و با استفاده از آزمون مجذور کای، رگرسیون لجستیک و Student's-T تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: فراوانی تغذیه انحصاری کودک با شیر مادر در سن 60-65 رورگی در گروه مداخله 87 بطور معنی داری بیش از گروه کنترل 65 بود[Odds ratio:3/63 (95 CI:1/97-6/68)،[p<0/001 ،اما تفاوت معنی داری از نظر شیوع اختلال افسردگی در گروه مداخله 29/9 کنترل 31/6 وجود نداشت [.[Odds ratio:0/91 (95 CI:0/56-1/49) میانگین (انحراف معیار) نمره آزمون ادینبورگ در گروه مداخله 9/2 (6/1)و در کنترل 10/4 (5/8)بود که این تفاوت نیز از نظر آماری معنی دار نبود [ 2/5)تا.[Risk difference:1/19 (95 CI:-0/13 نتیجه گیری: به نظر می رسد که ارائه مشاوره تلفنی توسط ماما بتواند فراوانی تغذیه انحصاری با شیر مادر را افزایش دهد. این مطالعه شواهدی دال بر تاثیر حمایت تلفنی توسط ماما در دوره پس از زایمان به عنان روشی جهت پیشگیری از افسردگی پس از زایمان فراهم نیاورد.