بررسی کیفیت و مراقبت از زخم های جراحی در بخش های جراحی بیمارستان های وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی شهر کرمانشاه و شهرسنندج

Abstract

چکیده: این پژوهش از نوع توصیفی تحلیلی بوده و به منظور بررسی کیفیت مراقبت از زخمهای جراحی در بخشهای جراحی بیمارستانهای وابسته به دانشگاهای علوم پزشکی شهر کرمانشاه و شهر سنندج انجام گرفته است. اهداف ویژه عبارتند از: تعیین بعضی مشخصات دموگرافیک واحدهای مورد پژوهش، تعیین کیفیت مراقبت از زخمهای جراحی قبل، حین و بعد از انجام پانسمان در بخشهای جراحی بیمارستانهای وابسته به دانشگاههای نامبرده، مقایسه کیفیت مراقبت از زخم دراین دو شهر و تعیین ارتباط میان کیفیت مراقبت از زخمهای جراحی و مشخصات دموگرافیک واحدهای مورد پژوهش، جامعه پژوهش شامل کلیه افرادی بوده که در امر مراقبت از زخم مشارکت داشته و در بیمارستانهای مذکور به کار اشتغال داشته اند و نمونه پژوهش شامل 39 مراقبت کننده بوده که بطور تصادفی انتخاب شده اند. ابزار گردآوری داده ها دراین پژوهش پرسشنامه و برگه مشاهده بود پرسشنامه پژوهش شامل 13 سوال در خصوص مشخصات دموگرافیک واحدها بوده و برگه مشاهده نیز شامل 27 سوال در خصوص مراقبتهای قبل، 48 سوال در مورد مراقبتهای حین و 20 سوال درمورد مراقبتهای بعد از انجام پانسمان می باشد و به هر یک از سوالات بر حسب اهمیت امتیاز 1 یا 2 داده شده است و داده های پژوهش طی دو مرحله (دو روز) در رابطه با چهارپانسمان از واحدهای مورد پژوهش کسب گردیده اند.داده های برگه مشاهده پس از جمع و معدل گیری جهت تعیین کیفیت مراقبت از زخمهای جراحی بر مبنای 100 امتیازبندی شده‌اند. بدین ترتیب که: کسب امتیاز 0-39 کیفیت مراقبت ضعیف، کسب امتیاز 40-69 کیفیت مراقبت متوسط، کسب امتیاز >- 70کیفیت مراقبت خوب در نظر گرفته شده است .یافته های پژوهش موید این است که 56/4 واحدها در شهر کرمانشاه و 43/6 در شهر سنندج به کار استغال دارند . 53/8واحدهای مورد پژوهش مراقبت از زخمهای جراحی قبل از انجام پانسمان را در حد ضعیف و 46/2 در حد متوسط انجام داده اند و هیچکدام آنها این مراقبت را در حد خوب ارائه نکرده اند در رابطه با مراقبتهای حین انجام پانسمان 20/5 واحدها در حد ضعیف، 76/9 آنها در حد متوسط و 2/6 نیز در حد خوب عمل نموده‌اند و در مجموع می توان کیفیت مراقبت ارائه شده را در این حیطه مراقبتی در حد متوسط دانست.در رابطه با مراقبتهای بعد از انجام پانسمان 7/7 واحدها در حد ضعیف، 43/6 در حد متوسط و 48/7 باقیمانده در حد خوب عمل نموده و در مجموع نسبت به حیطه های قبل و حین انجام پانسمان عملکرد بهتری داشته اند.کیفیت کلی مراقبت از زخمهای جراحی در هر دوشهر در حد متوسطی بوده است زیرایافته ها نشان می دهد اکثریت واحدها76/9)) در رده متوسط بوده و تنها 15/4 در رده ضعیف و 7/7 آنها در رده خوب قرار گرفته‌اند. مقایسه میانگین امتیازات کسب شده در رابطه با کیفیت مراقبت از زخمهای جراحی توسط واحدهای مورد پژوهش دو شهر بوسیله آزمون تی تست نشان داد بین دو شهر اختلاف معنی دارآماری وجود ندارد. لذا می توان کیفیت مراقبت از زخم های جراحی را دردو شهریکسان دانست .در رابطه با کیفیت مراقبت از زخمهای جراحی و ارتباط آن با مشخصات دموگرافیک واحدها آزمون آماری کای دو با درجه اطمینان 95 نشان داده بین کیفیت مراقبت و سه مشخصه (وضعیت تاهل، سابقه کار، تعداد شیفتهای اضافه کار) واحدهای مورد پژوهش ارتباط معنی دارآماری وجود دارد.ارتباط و همبستگی بین سابقه کار و کیفیت مراقبت یک رابطه معکوس است یعنی هر چه سابقه کار کمتر بوده کیفیت مراقبت بهتر بوده ولی رابطه بین تعداد شیفت اضافه کاروکیفیت مراقبت رابطه مستقیمی است یعنی هرچه تعداد شیفت بیشتر بوده کیفیت مراقبت بهتر شده است. در مجموع واحدهای مجرد نسبت به متاهلین مراقبت بهتری ارائه نموده اند. یافته ها موید این است که بهتر شدن کیفیت مراقبت در رابطه با این سه مشخصه به جوانتر بودن واحدها و داشتن تحصیلات بالاتر آنها مربوط می شود. در پایان کاربرد یافته های حاصل از مختلف پرستاری مطرح و پیشنهاداتی نیز جهت انجام پژوهشهای بعدی ارائه گردیده است.