بررسی مشکلات جنسی بیماران مذکر تحت درمان با همودیالیز در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال- 1375

Abstract

چکیده: مقدمه: بیماری های مزمن به عنوان یکی از مشکلات اساسی و اصلی بهداشتی جهان می باشند و نارسایی مزمن کلیوی نیز از جمله بیماری های مزمنی است که باعث می شود فرد به علت تداوم بیماری و درمان با همودیالیز نقش یک بیمار دائمی را در زندگی ایفا نماید. از مهمترین اختلالاتی که در بیماران همودیالیزی مشاهده می شود اختلال در عملکرد جنسی و مشکلات زناشوئی می باشد زیرا در این بیماران با ایجاد اختلالات هورمونی، عصبی، عروقی و شرایط روان شناختی نامطلوب، توانائی جنسی تحت تاثیر قرار می گیرد.با توجه به سیر صعودی بیماران همودیالیزی و اینکه این بیماران با مشکلات جسمی و روانی و اجتماعی متعددی روبرو هستند و با اختلال در توانائی جنسی عوارض این بیماری تشدید شده و باعث کاهش بهره‌وری این افراد می شود و این اختلال در زندگی بیمار و خانواده‌اش و همچنین جامعه، تاثیر سوئی خواهد گذاشت لذا پژوهشگر با عنایت به موارد فوق و عدم تکافوی پژوهشهای انجام شده در این زمینه به منظور دستیابی به اطلاعات‌ مبتنی بر واقعیات جهت تدوین برنامه‌ای هماهنگ، بررسی مشکلات جنسی بیماران تحت درمان با همودیالیز را ضروری دانسته است. مواد و روشها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی و تحلیلی است. روش گردآوری داده‌ها، فرم مصاحبه‌ای تنظیم شده با تعداد سوال مشتمل بر 4 بخش عمده شامل:1) مشخصات فردی اجتماعی،2 ) پارامترهای عملکرد جنسی،3 ) میزان هورمونهای تستوسترون، پرولاکتین، P.T.H، L.H و 4 .F.S.H) مشکلات روانی اجتماعی ناشی از ناتوانی جنسی. ضمنا جهت تعیین میزان عیار هورمونهای واحدهای مورد پژوهش قبل از وصل به دستگاه 5 سی سی خون گیری به عمل آمد و با استفاده از روش رادیوایمونواسی مورد بررسی قرار گرفت. و برای تعیین میزان آتروفی بیضه از خط کش استفاده گردید.(نتایج): نتایج پژوهش با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی در 39 نمودار و 80 جدول ارائه گردیده که گویای آن است پارامترهای عملکرد جنسی اکثریت واحدهای مورد پژوهش کاهش یافته و یا از بین رفته بود و اکثریت واحدها دچار آتروفی بیضه شده بودند. و ضمنا N.P.T در اکثریت آنها وجود نداشت. میزان هورمونهای L.H، F.S.H و P.T.H و پرولاکتین در اکثریت واحدهای مورد پژوهش افزایش یافته بود که این افزایش باP<0/05 معنی دار می باشد. و میزان هورمون تستوسترون اکثریت واحدهای مورد پژوهش کاهش یافته بود که این کاهش نیز باP<0/05 معنی دار می باشد. بین پارامترهای عملکرد جنسی با متغیرهای: بیماری مزمن همزمان،سابقه بیماری مزمن، سابقه مصرف سیگار، مصرف داروی فشار خون، تعداد دفعات دیالیز در هفته، NPT، آتروفی بیضه و تغییر میزان هورمونهای مورد آزمایش باP<0/05 رابطه معنی داری مشاهده شد. و از نظر مشکلات روانی اجتماعی اکثریت واحدهای مورد پژوهش اعتماد به نفس و آرامش و آسودگی خودرا از دست داده بودند و نقش پدری، نقش شوهری و تصویر ذهنی از جسم خود اکثریت آنها تغییر کرده بود. و بین پارامترهای عملکرد جنسی و عوامل روانی اجتماعی فوق باP<0/05 رابطه معنی داری بدست آمد. بحث: با توجه به نقش پرستاران به عنوان مهمترین عضو گروه تیم بهداشتی درمانی و همچنین روبه رشد بودن بیماران همودیالیزی یافته‌های این پژوهش در رابطه با مشکلات جنسی بیماران همودیالیزی می تواند راهنمای جامعی برای پرستاران باشد زیرا با شناخت مشکلات جسمی، روانی و اجتماعی، پرستاران می توانند ارتباط سازنده‌تری با بیمار برقرار نموده و با حمایتهای روانی مناسب از بروز تنشهای اضافی در بیماران همودیالیزی جلوگیری نمایند.