طراحی مدل کاربردی برنامه پزشکی خانواده شهری در ایران
Abstract
چکیده:
مقدمه: کشورهای مختلف به منظور بهبود و ارتقای سطح سلامت مردم باید یک سیستم سلامت پیشگیرانه مؤثر و قابل دوام را ایجاد و تاکید ویژه ای بر خدمات پزشکی خانواده نمایند.
هدف: هدف از مطالعه حاضر ارائه مدل مناسب برای برنامه پزشکی خانواده ایران پس از بررسی چگونگی اجرای سیاستهای برنامه پزشکی خانواده در کشورهای پیشرفته دنیا می باشد.
روش کار و مواد: این پژوهش به صورت ترکیبی شامل مطالعه تطبیقی برای 8 کشور دنیا (بررسی 14 بعد شامل برنامه آموزشی پزشکان خانواده، نظام ارجاع، نظام اطلاعاتی، نیروی انسانی، جامعه تحت پوشش، بسته خدمت، روشهای پایش و ارزشیابی برنامه، روش های پرداخت به ارائه کنندگان، نحوه عقد قرارداد، روش تامین مالی، پوشش بیمه ای، الگوی مدیریتی و حاکمیتی پزشک، تعامل پزشک و بیمار و ارتباط با سازمانهای دیگر) و مطالعه کیفی انجام گرفته است. به منظور تعیین جامعه پژوهش مطالعه تطبیقی از روش تقسیم بندي جردن استفاده شده است. یافته هاي به دست آمده از کشورها در جداول تطبیقی قرار گرفته و پس از برگزاری پانل خبرگان مدل اولیه برنامه پزشکی خانواده ارائه شده است. در نهایت از مطالعه دلفی به منظور نهایی سازی مدل پیشنهادی استفاده شده است.
یافته ها: کشورهای مورد بررسی به منظور ارائه مراقبتهای پزشکی خانواده دارای ساختار منحصر به فرد خود هستند. پیشنهادات برای ایران با توجه به نتایج مطالعه تطبیقی و نظام مراقبتهای اولیه ایران ارائه شده است. این موارد شامل رویکرد مدیریت سلامت منطقه و تفویض اختیار، کار تیمی متمرکز بر بیمار، ادغام منابع مالی سازمان های بیمه گر، تفکیک نقش خریدار و ارائه دهنده مراقبتها، پرداخت مبتنی بر عملکرد به ارائه دهندگان، نظام پایش و ارزشیابی علمی و اعتباربخشی مراکز مجری، نظام ارجاع منطقه ای، اصلاح کوریکولوم آموزشی و توانمندسازی پزشکان خانواده، نظام اطلاعاتی جامع و فعال، تعریف خدمات قابل ارائه توسط پرستاران و دستیاران پزشک و کاهش بار کاری پزشکان خانواده، تدوین بسته جامع خدمات و توجه ویژه به مراقبت از بیماران مزمن و سالمندان، استراتژی ارتباطات یکپارچه و متقابل با جامعه و سازمانهای مختلف (تفویض اختیار)، استفاده بهینه از ظرفیت بخش خصوصی در ارائه مراقبتها می باشند.
نتیجه گیری: استفاده از مدل طراحی شده در مطالعه حاضر می تواند گام مهمی در جهت اثربخشی و کارایی هر چه بیشتر سیاستهای وزارت بهداشت در اجرای برنامه پزشکی خانواده شهری باشد.
واژگان کلیدی: پزشک خانواده، اصلاحات، تطبیقی