بررسی الگوی مصرف و تجویز داروهای آمپیسیلین، جنتامایسین و ونکومایسین در نوزادان نارس بستری در بخش NICU بیمارستان الزهرا تبریز

Abstract

نوزادان نارس به دلیل سیستم ایمنی نابالغ در معرض ابتلا به سایر عفونتها قرار دارند که به دنبال عفونت آنتی بیوتیکهای مختلفی تجویز میشود. با توجه به عوارض جانبی آنتی بیوتیکها و اهمیت درمان با آنها این مطالعه به منظور ارزیابی الگوی مصرف و تجویز آنتی بیوتیکها در NICU انجام شده است.هدف ارزیابی الگوی مصرف و تجویز دارو در نوزادان نارس بستری در NICUروش کار این مطالعه توصیفی گذشته نگر بر روی 158 پرونده نوزادی که در سال 1394 در NICU بیمارستان الزهرا بستری بودند و داروهای آمپی سیلین، جنتامایسین و ونکومایسین دریافت میکردند، انجام گرفت. گردآوری اطلاعات با استفاده از چک لیست ارزشیابی مصرف دارو منطبق با پروتکل‌های درمانی معتبر جهانی(کتاب نلسون،UP TO DATE) بود که به روش بررسی پرونده های بیماران در سال 1395 تکمیل گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار نسخه 20 SPSS و با به کارگیری آماره های توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج در 69 موارد دوز اولیه آمپی سیلین،76 موارد دوز اولیه جنتامایسین و 7/66 موارد دوز اولیه ونکومایسین صحیح نبوده است. در سپسیس دیررس برای ونکومایسین این خطا 50 است. تطابق دوز با وزن در سپسیس زودرس برای آمپی سیلین 9/18% برای جنتامایسین 15/22% و برای ونکومایسین در 22 موارد انجام گرفته است، در سپسیس دیررس برای ونکومایسین 10% موارد انجام گرفته است. حداقل طول مصرف آمپی سیلین و جنتامایسین در سپسیس زودرس 1 روز و حداکثر 19 روز میباشد. حداقل طول مصرف ونکومایسین در سپسیس زودرس 1 روز و حداکثر 47 روز و در سپسیس دیر رس حداقل 2 روز و حداکثر 44 روز است.بحث و بررسی با توجه به عدم تجویز دوز های صحیح، مانیتورینگ سطح خونی ونکومایسین و جنتامایسین توصیه می شود. بنا به مدت زمان استفاده از آنتی بیوتیک ها، ارزیابی عوارض جانبی در نوزادان پیشنهاد می شود.