ارزیابی میزان کنترل قند خون در بیماران دیابتی تحت عمل CABG درICU بیمارستان شهید مدنی در سال 1395

Abstract

مقدمه عدم کنترل قند خون بیماران دیابتی که تحتCABG قرار میگیرند، خطرناک است، زیرا باعث اختلال در بهبود زخم، افزایش مرگ ومیر ، مدت و هزینه های بستری می شود. کنترل مناسب آن می تواند سبب بهبود وضعیت فرد وکاهش مدت بستری گردد. با توجه به اهمیت این مسئله در سلامتی بیماران بستری در ICU، بر آن شدیم، مطالعه کنیم که سطح قند خون آنان در محدوده ی کنترل است؟ روش تجویز انسولین، برای حفظ وضعیت قند در محدوده ی کنترل کارآمد می باشد؟ و این امر، در مدت زمان بستری بیماران تاثیرگذار است؟ هدف بررسی میزان کنترل قند خون، در بیماران دیابتی تحت عملCABG ، در ICU بیمارستان شهید مدنی تبریز.روش کار این مطالعه طی دوره 6 ماهه و به صورت آینده نگر، انجام گرفت. اطلاعات دموگرافیک، سابقه بیماری زمینه ای و رژیم دارویی در پرسشنامه مربوطه ثبت و روش تجویز انسولین بیماران بررسی گردید.یافته ها از 393 بیماری که تحت CABG قرار گرفتند، 137 نفر دیابتی بودند، که وارد مطالعه شدند. 23 بیمار یعنی تنها 79/16%، دارای قند خون کنترل(mg/dl 140 تاmg/dl 180(، در ساعت 6 صبح بودند. در 25 بیمار، انسولین به صورت زیر جلدی ، 34 بیمار به صورت انفوزیون، 74 بیمار از هردو روش تزریق انسولین استفاده شد ولی 4 بیمار هیچ انسولینی دریافت نمی کردند. طی بررسی ها، کنترل ضعیف قند خون ناشتای بیماران، باعث افزایش زمان بستریشان در ICU می شود ( r = 0.23 , p = 0.007 ( و تجویز انسولین به صورت انفوزیون، باید استاندارد روش تجویز درICU قرار گیرد، زیرا ارتباط معنادار بین روش تجویز انسولین و مدت بستری بیماران وجود دارد (r = 0.183 p = 0.033 ). نتیجه گیری کنترل ضعیف قند خون ناشتا، باعث افزایش طول بستری در ICU می شود و تجویز انسولین به روش انفوزیون، باید استاندارد تجویز در ICU قرار گیرد. , Introduction The lack of control of blood glucose in diabetic patients undergoing CABG is hazardous, because of impairment in wound healing, increased morbidity and mortality and duration of hospitalization and costs. It’s proper control can improve the outcome and the duration of hospitalization. Considering the importance of this issue in the health of patients admitted to the ICU, we studied their blood glucose to see if it’s level is within the control range or not Is the rout of insulin administration effective, to maintain this status And does this control affect the duration of hospitalizationObjective Evaluation of Glycemic Control of Patients with Diabetes undergoing CABG in ICU of Shahid Madani Hospital.Methods This study was carried out over a period of 6 months and prospectively. Demographic data, history of underlying illness and drug regimen were recorded in the questionnaire and the method of insulin administration was reviewed.Including parameters are ICU hospitalization undergoing CABG, Diabetic more than three months, Age 18-80 year's old. Exclusion criteria are Hyperglycemia without diagnosed diabetes, Marked liver disease, Impaired renal function (Creatinine level > 3 mg/dl), Pregnancy, Any problem at understanding the testimonial.Results Control practices after CABG were shown to reduce hospitalization length including risks of death and organ complications. Poor control of fast blood glucose concentration may be associated with poorer out comes in patient s hospitalization length (r = 0/23, p=0/007).Conclusion Continuous insulin infusion should become the standard of care for glycometric control in patients with diabetes undergoing coronary artery bypass grafting.There is a significant relationship between the rout of administration of insulin with the length of hospitalization on ICU. Keywords Glycemic Control, CABG in ICU, Diabetes mellitus, Surgery complications.