بررسی اثرات پنتوكسی فیلین بر روی سطح فشار خون در بیماران با سابقه ی پر فشاری خون در بیمارستان شهید مدنی تبریز: كارآزمایی بالینی تصادفی

Abstract

زمینه پرفشاری خون یكی از مهمترین ریسک فاکتور های بیماری های قلبی و عروقی مثل بیماری های عروق کرونری، نارسایی قلب و سکته مغزی می باشد. پنتوکسی فیلین به عنوان مهار کننده فسفودی استراز به واسطه ی افزایش انعطاف پذیری لکوسیت ها و اریتروسیت ها سبب کاهش ویسکوزیته خون می شود. علاوه بر این، افزایش آدنوزین مونوفسفات حلقوی ناشی از پنتوکسی فیلین می نواند باعث گشادی عروق و کاهش فشار خون شود. هدف بررسی اثرات پنتوكسی فیلین بر روی سطح فشار خون در بیماران با سابقه پرفشاری خون روش کار این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 111 نفر از بیماران بالای 18سال که فرم رضایت نامه اخلاقی را تکمیل نموده و برای کنترل فشار خون به درمانگاه مرکز تحقیقاتی و درمانی شهید مدنی تبریز مراجعه کرده اند، انجام گرفت. شرکت کنندگان به صورت تصادفی و با روش تصادفی سازی سیستماتیک به دو گروه تحت درمان با پنتوکسی فیلین(مداخله) شامل 56 نفر و گروه کنترل شامل 55 نفر تقسیم شدند. بیماران در گروه مداخله 400 میلی گرم پنتوکسی فیلین به صورت سه بار در روز (در كل 1200 میلی گرم در روز) به اضافه سایر داروهای ضد فشارخون به مدت 3 ماه دریافت کردند. در حالی که گروه کنترل فقط داروهای ضد فشار خون دریافت کردند. سپس فشار خون بیماران بعد از یک ماه و سه ماه ثبت و با فشار خون پایه مقایسه گردید.یافته ها در این مطالعه تعداد 100 نفر از مجموع 111 نفری که وارد مطالعه شدند مطالعه را به پایان رساندند. تفاوت معنی داری بین دو گروه از نظر اطلاعان دموگرافیک و بالینی و نیز فشار خون اولیه وجود نداشت. همچنین نتایج مطالعه نشان داد که فشار خون سیستولیک بیماران بعد از یک ماه در گروه پنتوکسی فیلین به صورت معنی داری نسبت به گروه کنترل کاهش بیشتری پیدا کرد(10.1±13.8 vs 4.7±7.9, P=0.019). ولی بعد از 3 ماه فشار خون در دو گروه تفاوت معنی داری نشان نداد. نتیجه گیری اضافه کردن پنتوکسی فیلین به دارو های ضد فشار خون بیماران، فشار خون سیستولیک بیماران را در ماه اول از نظر آماری بیشتر پایین آورد ولی از نظر بالینی بعد از 3 ماه تاثیری روی فشار خون ندارد. مطالعات با حجم نمونه بیشتر و مدت زمان انجام طولانی تر برای تایید نتایج حاصل از مطالعه ما نیاز است., Hypertension is one of the important risk factor of cardiovascular diseases such as coronary artery disease, heart failure and stroke. Pentoxifylline is nonselective phosphodiesterase inhibitor that reduces blood viscosity through increasing leukocyte and erythrocyte flexibility. In addition, elevation of cAMP induced by pentoxifylline lead to vasodilation and peripheral resistance reduction. Given the possible mechanism of action of PTX and its potential benefit on cardiovascular disease, we carried out the present trial to evaluate effects of PTX on control of blood pressure when combined with antihypertensive drugs.Aim of study Evaluating effects of pentoxifylline on control of hypertension among patients with hypertensionMethodThis was a randomized, controlled trial conducted in the Shahid Madani clinic of Tabriz University of Medical Science. A total of 100 patients with primary hypertension were randomized into two groups. In intervention group, all patients received 1200 mg oral pentoxifylline in addition to standard treatment for three months while the control group received only standard treatment. Patients were followed up for a three-month period. At baseline and each follow-up visits, blood pressure was measured. Results There was no statistically significant difference between intervention and control group considering demographic and clinical data and blood pressure at baseline and after one month and three months. While the mean difference for change in systolic blood pressure at baseline and one month after recruitment was statistically significant (10.1±13.8 vs 4.7±7.9 , p=0.019). Furthermore, comparing the incidence of MACE during the follow- up period revealed no significant difference between groups.Conclusion The results showed that adding pentoxifylline to patients’ anti-hypertensive regimen is not associated with a significant improvement of blood pressure management after three months. Large studies with long term follow –up are recommended to confirm the results of the present study.