ارزیابی الگوی مصرف و تجویز آلبومین در بیماران بستری در بیمارستان امام رضا و میزان تطابق آن با الگوهای استاندارد بین المللی

Abstract

آلبومین محلول کلوئیدی گران قیمت با مصارف بسیار متنوع می باشد. تجویز بسیار زیاد به خصوص در بخش های مراقبتهای ویژه، احتمال آلودگی با عوامل پاتوژن در فرآورده های مشتق از خون و امکان جایگزینی آن با فراورده های ارزان تر و کم خطرتر، بیان کننده اهمیت بررسی و ارزیابی الگوی مصرف آلبومین در بزرگترین مرکز آموزشی- درمانی شمال غرب ایران می باشد.هدف ارزیابی الگوی مصرف و تجویز آلبومین در بیمارستان امام رضا و میزان تطابق آن با دستورالعمل های استاندارد و فراهم نمودن مستندات لازم جهت اجرایی نمودن دستور العمل تدوین شده برای مصرف منطقی آلبومین در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز از جمله اهداف این مطالعه می باشند.روش کار این مطالعه در زمانهای تصادفی و غیر متناوب در کلیه بخش هایی که درخواست آلبومین داشتند، انجام گرفت. 210 بیمار بستری دریافت کننده آلبومین در این مطالعه وارد گردیدند و اطلاعاتی شامل بیماری فرد، اندیکاسیون تجویز آلبومین، دوز آلبومین مصرفی ، آزمایشات مربوطه از جمله میزان آلبومین خون و میزان مرگ و میر آنان مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج از بین 210 بیمار مورد مطالعه %8/23 تجویزها دارای اندیکاسیون مناسب و مطابق با گایدلاین های بین المللی و %2/76 خارج از اندیکاسیون بودند. این تعداد داده معادل6893 ویال آلبومین میباشد که از این بین 5129 ویال آن ( با هزینه 1429/274607 دلار) با دلایلی نامناسب تجویز بودند. نتیجه گیری تجویز نامناسب فراوان آلبومین مشکلی جهانی است که این مرکز درمانی نیز با آن روبه رو شده است. با تهیه و تنظیم پروتکل مناسب با کمک کارشناسان و متخصصین و با بهره گیری از پروتکل های بین المللی می توان شاهد کاهش درصد زیادی از هزینه ها و بهبود خدمات درمانی ارائه شده بود. , Background Albumin is an expensive protein colloidal solution with various indications, especially in critically ill patients. The vast use of albumin in health care centers (particularly ICUs), the theoretical danger of contaminant transmission, and the existence of more economical alternatives with equal efficacy evidence the importance of conducting a drug-utilization evaluation. Aim The objective of this study was to assess the usage of albumin in patients at a hospital in Iran. Methods Albumin administration was evaluated randomly in 210 patients from different wards on selected days between February 2015 and February 2016. Reasons for the prescription, dosage, length of administration, and related laboratory tests were recorded. Results Albumin was prescribed inappropriately in 76.2% and appropriately in 23.8% of patients. The most frequent inappropriate administrations were related to hypoalbuminemia (35.6%), nutritional support (32.5%), and edema (24.4%). while the most appropriate prescriptions were for edema (46%), nephrotic syndrome (18%), and plasmapheresis (16%). The total amount of albumin used for 210 patients was 68930 g, from which 51290 g (costing 274607.1429) was administered for inappropriate indications. Conclusion Despite the many valid guidelines defining the appropriate indications of albumin, this study demonstrated the extensive inappropriate use of this expensive preparation in one of the largest university-affiliated hospitals in northwestern Iran. It seems advisable to have the consumption of albumin continuously monitored.Key words Albumin, Drug utilization evaluation (DUE), Rational therapy, Clinical practice guidelines