تاثیر تجویز 1 بار یا 2 بار در روز سیپروفلوکساسین روی نسبت های فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه بستری در بخش مراقبت های ویژه

Abstract

مقدمه دوز و سرعت انفوزیون بهینه آنتی بیوتیک جهت تاثیر و جلوگیری از مقاومت ضروری می باشد. فلوروکینولون ها جهت درمان عفونتهای شدید در بیماران بدحال مصرف می شوند. نشان داده شده است که میزان AUC سیپروفلوکساسین در شدت کشندگی آن موثر است. با توجه به افزایش مقاومت میکروبی، مطالعه روی دوزاژ مناسب تر این دارو مهم به نظر می رسد.هدف تاثیر تجویز سیپروفلوکساسین وریدی دوزهای 200 میلی گرم روزی 2 بار و400 میلی گرم روزی 1 بار در بیماران با کلیرانس کراتینین کمتر از 30 ml/min روی نسبت¬های فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه بستری در بخش مرا قبت های ویژه.روش کار سطح زیر منحنی غلظت-زمان AUC)) سیپروفلوکساسین در 22بیمار بستری در ICU محاسبه شد.جهت بدست آوردن داده های فارما کوکینتیکی در جمعیت مورد مطالعه با استفاده از نرم افزار Monolix آنالیز داده های خونی بیماران انجام گرفت.یافته ها تجویز سیپروفلوکساسین در بیماران با Clcr<30 ml/min به صورت 400 میلی گرم روزی 1 بار و 200میلیگرم روزی 2بار به فاصله 12ساعت بترتیب منجر به AUC 24.82±11.9 و30.88±15.5 گردید که از لحاظ آماری تفاوت معنی داری نداشتند (P<0.05). همچنین در پاتوژن هایی با MIC=0.25 mg/l بترتیب منجر به AUIC 99.1±47.9 و ±62.3 123.3. گردید. نتیجه گیری تجویز سیپروفلوکساسین در بیماران با Clcr<30 ml/min به صورت 400 میلیگرم روزی1 بار و 200 میلیگرم روزی 2 بار به فاصله 12ساعت از لحاظ داده های فارماکوکینتیکی تفاوت معنی داری با هم ندارد با این وجود با توجه به AUC های بیشتری که دارودرمانی به صورت 200 میلیگرم روزی 2بار در مقایسه با 400میلیگرم روزی 1بار ایجاد کرده است منطقی به نظر می رسد که دارودرمانی به صورت 200میلیگرم روزی 2 بار بتواند اثر کلینیکی قابل قبول تری نشان دهد و بنظر می رسد دوزهای بیشتری جهت پاسخ درمانی بهتر در بیماران با وضیعت بحرانی بستری در بخش مراقبت های ویژه با Clcr<30 لازم باشد., The optimum dose and speed of antibiotic infusion,is essential for better influence and for preventing resistance.fluoroquinolones is used critically ill patients to treat exquisite infection ciprofloxacin AUC is effective on the intensity of it’s killing potential due to the increasing of antimicrobial resistance using the optimum and appropriate dosage of this antibiotic is very important.Objective. The aim of this study is contained of once or twice Ciprofloxacin prescription after intravenous administration of doses of 200 mg twice a day and 400 mg once daily in patients with creatinine clearance less than 30 ml/min in the intensive care unit(ICU).The area under ciprofloxacin concentration-time curve in 22 patients admilted to the ICU were calculated data analysis through monolissoftwane was performed,to obtain pharmacokinetic data in the studied population.Findings.The prescription of ciprofloxacin in the patients with CLCr<30 for 400 mg once a day and 200mg twice a day within 12 hours led to 24.82±11.9 and 30.88±15.5 ACU, Respectively. Which is statistically there was no significant difference (P<0.05). in addition pathogens that had MIC=0.25 their AUIC were 99.1±47.9 and 123±62.3 respectively.ResultsAdministration of ciprofloxacin in the patients for 400 mg once a day and 200 mg twice a day within 12 hours dose not show any pharmacokinetic difference.comparing AUCs of administrating 200 mg ciprofloxacin twice a day,with 400mg once a day,we come into conclusion that pharmacotherapy with 200 mg twice a day shows more acceptable clinical effects.