بررسی کینتیک ادراری فوروزماید در بیماران الیگوریک هیپوآلبومینمیک بستری در بخش مراقبت های ویژه

Abstract

فوروزماید به عنوان یک دیورتیک قوی در درمان ادم ریوی، ادم جنرالیزه و نارسایی احتقانی قلب برای کنترل ادم تجویز می شود. از آنجایی که این دارو اتصال به آلبومین بالایی دارد (99%)، در بیماران دچار هیپوآلبومینمی، نوعی مقاومت به فوروزماید ایجاد میشود. انتظار می رود در صورت رفع هیپوآلبومینمی توانایی دارو در رسیدن به محل اثر و افزایش دیورز و ناتریورز بیشتر شده و مقاومت به فوروزماید کاهش یابد.هدف بررسی کینتیک ادراری فوروزماید در بیماران هیپوآلبومینمیک بدحال با و بدون تجویز آلبومین.روش کار تعداد 19 بیمار هیپو آلبومینمیک به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شد. در گروه کنترل 20 میلی گرم فوروزماید همراه با 50 میلی لیتر نرمال سالین و در گروه نمونه20 میلی گرم فوروزماید به همراه یک ویال آلبومین 20% طی 30 دقیقه انفوزیون گردید. سپس هر 2 ساعت و به مدت 8 ساعت یک نمونه ادراری در میکروتیوب مات برداشته و توسط HPLC آنالیز گردید.یافته ها AUC 8 ساعته ادراری فوروزماید در گروه تجویز دارو با آلبومین و نرمال سالین به ترتیب 48/10 ± 46/28 و 64/10 ± 84/17 است ( P> 05/0). میزان AUC ادراری سدیم در دو گروه تجویز فوروزماید با آلبومین و نرمال سالین به ترتیب 4/84 ± 7/129 و 9/62 ± 74/124 می باشد (P> 05/0).نتیجه گیری نتایج بدست آمده نشان داد که تجویز فوروزماید در بیماران هیپوآلبومینمیک همراه با آلبومین اثر بخشی بهتری نسبت به تجویز فوروزماید به تنهایی نشان نمی دهد. , Introduction Furosemide is a potent loop diuretic used for the treatment of generalized edema, fluid overload, congestive heart failure and pulmonary edema. Due to its high protein binding (99%), resistance to furosemide can occur in hyopoalbuminemic patients. So it is expected that coadminstration of albumin and furosemide would increase the diuretic effect of furosemide, natriuresis and furosemide excretion by increasing the delivery of furosemide to the loop of Henle.Aim The aim of this study was to investigate urinary pharmacokinetic of furosemide in critically ill hypoalbuminemic patients with and without coadminstration of albumin.Method 19 patients were enrolled in this study and randomly assigned to the following treatments 1) 20mg furosemide + 50ml Normal saline 2) 20 mg furosemide + one vial of Albumin 20%. Urine sodium and furosemide and creatinine were measured for 8 hours after infusion. Determination of urine furosemide was performed by HPLC.Result There was an increase in the parameters after using the Albumin Furosemide infusion but this differences were not statistically significant. Urine volume (2521 ± 1121 vs. 2310 ± 812, P=0.64) and urine furosemide excretion AUC (28.46 ± 10.4 vs. 17.84 ± 10.64, P = 0.97) and sodium AUC (129.67 ± 84.4 vs. 124.74 ± 62.91, P = 0.88).Conclusion These data show that there is no significant difference between coadministration of furosemide with Alb and furosemide alone. Therefore there is no necessity in use of Albumin in patients with resistance to diuretics.