بررسی الگوی مصرف و تجویز داروهای ضد میکروب در بیماران سرطانی نوتروپنیک در بیمارستان شهید قاضی

Abstract

مقدمه: امروزه در مورد بسياري از بيماران سرطاني تحت شيمي درماني ، عفونت هاي پيچيده علت اصلي مرگ و مير گزارش شده و در واقع بيماري اصلي با بيماري پيشرفته ديگري به عنوان علت مرگ جايگزين مي‌شود. هدف: بررسي الگوي مصرف و تجويز آنتي بيوتيک ها در بيماران سرطاني نوتروپنيک و انطباق آن با پروتکل هاي استاندارد درماني در بيمارستان شهيد قاضي روش کار: اين مطالعه طي بازه زماني آبان 90 تا شهريور 91 به صورت حال نگر (concurrent) با مطالعه پرونده بيماران بستري شده در بيمارستان شهيد قاضي تبريز انجام شد. نوع و نحوه تجويز آنتي بيوتيک ها از زمان شروع دوره تب نوتروپني تا پايان دوره، بررسي شد. براي ارزيابي داروهاي انتخابي و نحوه تجويز آن از پروتکل درماني IDSA و NCCN استفاده شد. نتايج: 91 اپيزود تب نوتروپني در مورد 70 بيمار طي بازه زماني مطالعه مورد بررسي قرار گرفت. از آن ميان (90%) 63 بيمار، مورد لوسمي حاد بودند. رژيم درماني اوليه به کار رفته در مورد (7/96%) 88 اپیزود ايمي پنم بود که براي (8/8%) 8 اپیزود اين رژيم به پيپراسيلين- تازوباکتام بدون انديکاسيون تغيير يافت. در مورد (9/20%) 19 اپيزود هيچ کشتي درخواست نشد. در 23 اپيزود با وجود عدم تأثير داروي ونکومايسين بر تب و وضعيت باليني بيمار، بعد از 3 روز همچنان تجويز دارو ادامه يافت. در 16 اپیزود داروي ونکومايسين به تيکوپلانين تغيير يافت که از اين ميان در (8/9%) 9 مورد به دليل نارسايي کليوي بيمار بود. در تمام بيماراني که داروي فلوکونازول را به عنوان ضد قارچ دريافت کردند، دوز دارو کمتر از حد بهينه بود. تعديل دوز داروي ونکومايسين و ايمي پنم در (29/14%) 13 اپيزود درست صورت نگرفته بود. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان دهنده نياز مرکز درماني شهيد قاضي و مراکز مشابهي که مصرف آنتي بيوتيک بالايي دارند به انجام مطالعات DUE مي باشد.