مفایسه نتایج کلینیکی و پاراکلینیکی استفاده از پیچ و پلیتهای فابل جذب و Selfreinforced با روش روتین استفاده از پیچ و مینی پلیتهای فلزی در درمان شکستگیهای سمفیز و پاراسمفیز مندیبل
Abstract
چكيده
هدف از انجام اين مطالعه بررسي نتايج كلينيكي و پاراكلينيكي استفاده از پيچ و پليتها قابل جذب reinforced- Self در شكستگي سمفيز و پاراسمفيز منديبل و مقايسه آن با روش روتين استفاده از پيچ وميني پليتهاي غير قابل جذب تيتانيوم مي باشد. پليتهاي قابل جذب نياز به جراحي ثانويه جهت خارج كردن ندارند و در نتيجه هزينه كمتر براي بيمار و عدم تحميل بيهوشي به بيمار با توجه به كمپليكاسيونهاي آن و بدون تداخل با عكس برداري مي باشد.
مواد و روشها
تعداد 20 بيمار در دو گروه 10 نفره كه گروه اول 6 بيمار مذكر 4 بيمار مونث با ميانگين سن 9/ 33 سال كه 7 بيمار شكستگي سمفيز و 3 بيمار پاراسمفيز كه تحت درمان با پيچ و پليت هاي قابل جذب قرار گرفته اند و گروه دوم 10 بيمار كه 3 بيمار مذكر و 7 نفر مونث با ميانگين سني 2/34 كه داراي 6 بيمار با شكستگي سمفيز و 4 بيمار با شكستگي پاراسمفيز كه تحت درمان با پيچ و ميني پليت غير قابل جذب قرار گرفتند.
همه بيماران تحت بيهوشي عمومي قرار گرفتند. بعد از تزريق ماده بي حسي موضعي با
اپي نفرين 100000/1 و با استفاده از برش وستيبولار دسترسي به محل شكستگي انجام گرفت. سپس فيكساسيون ناحيه با استفاده از پيچ و پليت هاي از قبل تهيه شده در موقعيت صحيح صورت پذيرفت. همه بيماران در هر دو گروه به مدت 3 هفته Imf گرديده و در هفته اول، سوم، هشتم، ماه سوم و ششم بعد از عمل ويزيت شدند.
نتايج
بيماران ازنظر قرمزي ((P= ./23، درد (P= ./37)، و وجود ترشحات واضح (P=./47)، تب (P=./35)، اكلوژن (P=./5)، و محدوديت در باز كردن دهان و تحرك(Mobility) قطعات در محل شكستگي ويزيت شده و از بيماران در پايان هفته دهم و ماه ششم راديوگرافي پانوركس به عمل آمده و در كليه موارد ذكر شده هيچ گونه اختلاف معني داري بين دو گروه وجود نداشت.
بحث
با توجه به بررسي نتايج بدست آمده مي توان گفت كه سيستم هاي قابل جذب يك جايگزين مناسب و كارابراي سيستمهاي غير قابل جذب تيتانيوم مي باشد و مي توان از آنها بدون مشكل در شكستگيهاي سمفيز و پاراسمفيز منديبل استفاده كرد اما نمي توان سيستم هاي قابل جذب را به طوركامل جايگزين سيستم هاي غير قابل جذب كرد. زيرا نياز به بررسي بيشتر با تعداد نمونه بيشتري دارند.