مقایسه تاثیر دهانشویه کلر هگزیدین و روی در پیشگیری از موکوزیت ایجاد شده در بیماران مبتلا به لوسمی حاد تحت شیمی درمانی

Abstract

یکی از مهمترین روشهای درمان بدخیمی ها از جمله لوسمی،استفاده از شیمی درمانی می باشد.با وجود این که این عوامل در جهت بهبود زندگی بیماران مورد استفاده قرار می گیرد ، در کنار آن عوارض نا خواسته ای نیز در این بیماران ایجاد می کند که عوارض دهانی عمده ترین آنها می باشدبه طوری که در بیش 40 درصد بالغین و90 درصد کودکان زیر12 سال مشکلات دهانی دیده میشود.در برخی موارد این مشکلات به حدی شدید و غیر قابل تحمل می شوند که موجب تغییر و یا حتی قطع درمان شوند(1و2(.علیرغم استفاده از روشهای متعدد جهت کنترل مشکلات دهانی،هیچ کدام از آنها به طور کامل موفق نبوده اند(1و3). در این تحقیق سعی شده با توجه به عملکردهای اثبات شده روی،نظیر خواص آنتی میکروبیال،تسریع ترمیم زخم،شرکت در تقسیم سلولی،خاصیت آنتی اکسیدان و غیره،تاثیر ترکیبات روی،در پیشگیری از موکوزیت بررسی شود(5و4و3).

مواد و روشها: مطالعه ی حاضر از نوع Clinical Trial بوده ، بر روی30 بیمار بستری در بخش انکولوژی بیمارستان شهید قاضی تبریز انجام گرفت و با ارائه ی پرسشنامه و تکمیل فرم رضایت نامه همراه بود.در پرسشنامه،سوالاتی از قبیل سن،جنس،نوع بیماری،سابقه شیمی درمانی،وجود یا عدم وجود حساسیت به دهانشویه مورد بررسی قرار گرفت.پس از تکمیل پرسشنامه و فرم رضایتنامه افراد تحت معاینه به صورت Randomاز روز شروع شیمی درمانی،به مدت 14 روز ، هر روز 2 بار(صبح و عصر)،در دو نوبت هر بار cc10 از دهانشویه نوع A وفرد دیگر، به همان اندازه دهانشویه B را به مدت یک دقیقه در دهان گردانده و سپس خارج کردند. فرد پژوهشگر و بیماران ،هیچگونه اطلاعی از محتویات دهانشویه هانداشتند. در طول مدت استفاده از دهانشویه از روشهای مکانیکی یا شیمیایی دیگر،جهت بهداشت دهان استفاده نمی شد.بیماران در فواصل یک هفته ای،و به مدت 4 هفته معاینه شدند و موکوزیت ایجاد شده در آنها توسط شاخص اسپیکروت و با استفاده از کولیس دیجیتالی AAco ، ارزیابی شد. نتایج: دهانشویه روی در مقایسه با دهانشویه کلرهگزیدین،تاثیر بیشتری در تسریع مراحل ترمیم زخم دارد واین تاثیر بویژه در هفته های دوم وسوم متعاقب شیمی درمانی معنی دار بود. بحث: نتایج بدست آمده نشانگر تاثیر بیشتر روی نسبت به کلرهگزیدین می باشدو به نظر می رسد که علت این موضوع در ارتباط با نقش روی در افزایش سرعت تجدید اپی تلیوم مخاط(Reepithelialision) باشدکه به نظرمی رسد در بیماران لوسمیک این روند بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد.