بررسی مقایسه ای بالینی پیوند آزاد لثه برداشته شده از کام با پیوند آزاد لثه برداشته شده از لثه چسبنده
چکیده
زمینه و هدف با وجود تردیدهایی که در مورد لزوم وجود بافت لثه ای در اطراف دندانها وجود دارد، افزایش عرض لثه کراتینیزه همچنان در مواردی خاص از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در میان روشهای مورد استفاده، پیوند آزاد لثه متداول تر می باشد . یکی از مشکلاتی که در ارتباط با این روش جراحی وجود دارد عدم هماهنگي وColor match ضعيف پیوند پس از طی روند ترمیم با انساج اطراف می باشد که معمولا بصورت ناحیه ای سفید رنگ و زیبایی کمتر از میزان مطلوب قابل مشاهده است. هدف از انجام این مطالعه مقایسه خصوصیات بالینی پیوند آزاد لثه اتوگرافت برداشته شده از ناحیه کام با پیوند آزاد لثه برداشته شده از لثه چسبنده به دنبال طی دوره ترمیم 2،1و3 ماهه می باشد که باعث تعیین و معرفی روش برتر جهت کاربرد بالینی خواهد شد.
مواد و روشها:تحقیق حاضر یک مطالعه بالینی کنترل شده به صورت Split mouth میباشد که تعداد 8 جفت دندان قدامی و پرمولر نیازمند Gingival augmentation تحت جراحی با دو روش پیوند آزاد لثه برداشته شده از کام و برداشته شده از لثه چسبنده قرار گرفتند.یک، دو و سه ماه پس از جراحی، پیوندها از نظر میزان عرض لثه ایجاد شده، هماهنگی رنگ پیوند با بافت مجاور و میزان تغییرات ابعادی پیوند مورد ارزیابی قرار گرفتند.میزان درد و ناراحتی بیمار بدنبال انجام جراحی، برای یکایک روزهای پس از عمل به مدت 10 روز ثبت گردید.جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS استفاده شد، بطوریکه برای توصیف متغیرهای کیفی شامل هماهنگی رنگ پیوند با بافت مجاور و میزان درد و ناراحتی بیمار به محاسبه درصد و فراوانی اقدام شد و از تست X2 (کای دو یا Chi- square )برای مقایسه تطابق رنگ لثه و از تست Kruskal- Wallis برای مقایسه میزان درد در بین دو گروه استفاده شد. هم چنین جهت مقایسه میانگین عرض لثه کراتینیزه و تغییرات ابعادی پیوند بین دو گروه از آزمونه غیر پارامتری Mann- Whitney استفاده گردید.
یافته ها:این مطالعه نشان داد که میزان عرض لثه کراتینیزه 3 ماه پس از کاربرد پیوند آزاد لثه برداشته شده از کام و پیوند آزاد لثه برداشته شده از لثه چسبنده به ترتیب به 83/0 ± 62/4 و 01/1 ± 93/4 افزایش یافت كه ميزان افزايش جهت هر دوگروه معني دار بود ولي تفاوت آماري معني داري بين دو گروه مشاهده نشد.از نظر هماهنگی رنگ پیوند با بافت مجاور، نتایج حاصل از کاربرد پیوند آزاد لثه برداشته شده از لثه چسبنده بهتر از پیوند آزاد لثه برداشته شده از کام بود (05/0 P< ).در مورد میزان درد و ناراحتی بیمار پس از جراحی ، بین دو گروه درمانی تفاوت معنی داری مشاهده نگردید. میزان تغییرات ابعادی پیوند، در پیوند آزاد لثه برداشته شده از کام بیشتر از پیوند آزاد لثه برداشته شده از لثه چسبنده بود (05/0 P< ).
نتیجه گیری:هر دو روش توانایی افزایش لثه کراتینیزه را دارا می باشند ولی روش پیوند آزاد لثه برداشته شده از لثه چسبنده میزان تغییرات ابعادی کمتری دارد. بعلاوه پیوند آزاد لثه برداشته شده از لثه چسبنده زیبایی و تطابق رنگ بهتری را در ناحیه ایجاد می کند و در صورت نیاز به هر دو شاخص فوق، پیوند آزاد لثه برداشته شده از لثه چسبنده توصیه می شود.