مقایسه عوارض بعد از عمل روش Transconjunctival به همراه Lateral Canthotomy با روش Subciliary در درمان شکستگیهای کمپلکس زایگوماتیکو ماگزیلاری
Abstract
مقدمه: كمپلكس زايگوماتيكو ماگزيلاري از نظر فانكشنال و زيبايي لندمارك مهمي در ناحيه مياني صورت محسوب مي‌شود.
تكنيكهاي جراحي متعددي براي ترميم شكستگيهاي كمپلكس زايگوما- ماگزيلا معرفي شده است.
در اين مطالعه دو روش subciliary بصورت skin-muscle flap و تكنيك Transconjunctival همراه با Lateral canthotomy در پلن Retroseptal مورد ارزيابي قرار گرفتند.
هدف:
هدف نهايي از اين مطالعه تعيين و بررسي عوارض بعد از عمل هر كدام از روشهاي فوق ودر صورت امکان مشخص كردن مقدار p value و ميزان وقوع اين عوارض و مقايسه آنها با هم مي‌باشد.
طرح: يك بررسي گذشته نگر با توجه به معيارهاي بالینی در 55 بيمار كه براي ترميم شكستگيهاي زايگوما- ماگزيلا تحت درمان با روشهاي Transconjunctival همراه با lateral canthotomy و subcilary قرار گرفته‌اند
بيماران و شيوه‌ها: 55 بيمار با شكستگيهاي كمپلكس زايگوما- ماگزيلا (با يا بدون شكستگيهاي ديگر يا صدمات بافت نرم) كه حداقل به مدت 3 ماه پيگيري شدند دراين مطالعه و بصورت تصادفي در دو گروه قرار گرفتند.
گروه I: 40 بيمار با شكستگيهاي كمپلكس زايگوما- ماگزيلا با روش sub ciliary با پلن skin- muscle flap درمان شدند از بين اينها در 4 بيمار براي دسترسي بيشتر و ريداكشن مناسب استخواني برش ژنژيووباكال نيز به برش اوليه اضافه شد
گروه II: 15 بيمار با شكستگيهاي كمپلكس زايگوما- ماگزيلا با روش Transconjunctival بهمراه lateral Canthotomy در پلن Retroseptal تحت درمان قرار گرفتند.
يافته‌ها:
در اين مطالعه در گرو ه I ,5 بیمار(5/12درصد) اكتروپيون موقت و2بیمار (5درصد) اكتروپيون دائم و8 بیمار(20درصد) scleral show موقت ديده شد، ضمن اينكه در 4 بيمار از مجموعه 40 بيمار بعد از دوره پيگيري 3 ماهه اسكار قابل رويت در محل برش پوستي در پلك پايين وجود داشت در مقايسه، گروه II، 1 مورد (6/6درصد) اكتروپيون و در دو بيمار (13درصد) scleral show بطور موقت مشاهده گرديد. انتروپيون در هيچ موردي رويت نگرديد.
نتيجه گيري:
به اعتقاد ما تكنيك Transconjunctival به همراه lateral canthotomy براي درمان شكستگيهاي كمپلكس زايگوما- ماگزيلا مفيد است.
علاوه بر اين، روش فوق بدلیل پایین بودن درصد وقوع متغیرهای اکتروپیون-Scleral show و اسکار نسبت به روش Subciliary برتري دارد.ضمنا" با اين روش دسترسي خوب به ناحيه عمل فراهم میشود.در شکستگیهای با جابجائی زیاد و در موارد comminuted fractures بواسطه کشش زیاد در پلک پایین و افزایش احتمال پارگی آن بهتر است از روش Subciliary استفاده شود.