بررسی تاثیر موقعیت قدامی خلفی چانه بر تکرارپذیری موقعیت طبیعی سر به روش تخمین NHO

Abstract

[بدون چکیده]

زمینه و اهداف: آنالیزهای سفالومتری بر اساس مراجع خطی خارج‌جمجمه‌ای که به‌روش رادیوگرافی NHP انجام می‌گیرد، ظاهر حقیقی فرد را به همان گونه که در تمام زندگی دارد آشکار می‌کند. این خطوط رفرنس از ثبات بیشتری نسبت به خطوط داخل‌جمجمه‌ای برخوردار هستند. رفرنس‌های خارج‌جمجمه‌ای که بر پایه NHP استوار هستند از قابلیت تکرار برخوردارند. رفرنس‌های خارج‌جمجمه‌ای که بر پایه NHP استوار هستند از قابلیت تکرار برخوردارند. از معایب رفرنس خارج‌جمجمه‌ای وقت‌گیر بودن ثبت رادیوگرافی یا فتوگرافی در حالت NHP و نیاز به آگاهی، مهارت، و تمرینات کافی و شرایط خاص می باشد. با زیاد شدن توجهات به نظریه NHP در دهه‌های اخیر و همچنین از آنجا که بسیاری از مراکز رشد و نمو و مراکز تحقیقاتی مهم به‌صورت طولانی‌مدت منابعی از سفالوگرام‌های لترال را از نمونه‌های فراوان تهیه و در اختیار دارند، لذا عده‌ای از محققین اقدام به تبدیل این سفالوگرام‌ها به حالت NHP از روی تخمین و سپس رسم خط افقی و عمودی حقیقی با استفاده از لبه‌های قائم تصویر نموده‌اند که به این روش Natural Head Orientation (NHO) گفته می‌شود. از آنجا ئی که برخی از مقالات به تأثیر منفی شکل چانه در روشNHO اشاره کرده‌اند، لذا این تحقیق با هدف تعیین تأثیر موقعیت چانه بر میزان دقت تنظیم تصاویر نیمرخ بر اساس تخمین (NHO) انجام گرفت. مواد و روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی بوده و در این مطالعه میزان قابلیت تکرار مجدد و درجه اعتماد تنظیم موقعیت سر بر پایه تخمین NHO را در یک گروه 33 نفره با نیمرخ نرمال از میان بیماران مراجعه کننده به مطب خصوصی مورد بررسی قرار گرفته است . پس از تهیه فتوگرافی نیمرخ در موقعیت NHP، تصاویر بیماران در حالات نرمال و تصاویر تغییر داده شده توسط نرم‌افزار کامپیوتری با موقعیتهای مختلف چانه (برجستگی چانه برای تصاویر چانه جلو mm 34/2 ± 34/5+ و برای تصاویر چانه عقب mm 94/2 ± 59/8- و برای تصاویر نرمال mm 31/1 ± 31/0-) در مرکز یک دایره در صفحه کامپیوتر قرار گرفته و اقدام به چرخاندن تصاویر توسط مشاهده‌گران گردید. ختلاف اندازه زاویه افقی به‌دنبال هر چرخش نسبت به موقعیت تعریف‌شده (صفر) با خواندن از روی قسمت منوی فتوشاپ در حد دهم درجه ثبت گردید در مجموع 99 تصویر توسط سه مشاهده‌گر شامل دو نفر متخصص ارتودنسی و یک نفر دانشجوی سال آخر دندانپزشکی، در چهار نوبت مختلف: :T0شروع بررسی؛ :T1 پنج دقیقه پس از زمان شروع؛ : T2یک هفته از زمان شروع؛ و :T3 یک ماه از زمان شروع انجام شد. تکرارپذیری NHO در سه گروه با نیمرخ نرمال، چانه برجسته و چانه عقب‌، توسط مشاهده‌گران بدست آمد. یافته‌ها: براساس آمار توصیفی، میانگین و انحراف معیار برای اختلاف بين NHP و NHO، 39/1 ± °19/0برای موقعیت چانه نرمال، 53/1 ± °20/0 برای موقعیت چانه جلو، و 39/1 ± °31/0 برای موقعیت چانه عقب به‌دست آمد. در نتایج آزمون تحلیل واریانس یک‌طرفه (one way ANOVA)، تفاوت میانگین‌ها بین گروه‌های چانه جلو، و چانه عقب با گروه نرمال بدون در نظر گرفتن زمان NHO در هر سه مشاهده‌گر تفاوت معنی‌دار نشان نداد. میزان تکرارپذیری در زمان‌های مختلف برای مشاهده‌گرها توسط برنامه نرم‌افزاری MedCalc 8.1 بصورت online نشانگر مقادیر بالاتر از 60% بوده که از نظر مطالعات پزشکی از ارزش بالایی برخوردار می‌باشد نتیجه‌گیری: موقعیت قدامی-خلفی چانه تأثیری در تخمین موقعیت سر به‌روش NHO ندارد و تكرارپذیری آن را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد.