بررسی تغییرات بافت نرم نیمرخ صورت به دنبال درمان با دستگاه فانکشنال Twin Block با استفاده از فتوگرافی برپایه NHP

Abstract

مال اکلوژن Class II با نقص رشدی مندیبل یکی از شایعترین ناهنجاری ها ی عصر حاضر بوده است و درمان انتخابی استفاده از دستگاههای فانکشنال در دور رشد فعوال میباشد. مطالعات انجام گرفته تاکنون غالباگ‍ برپایه بررسیهای گذشته نگر و با بهره گیری از آنالیز های سفالومتری بوده است و نتایج متفاوت و گاهاگ‍ ضد و نقیض در میزان تاثیر اسکلتی یا دندانی بودن درمانها با دستگاه های فانکشنال گزارش گردیده. هدف از این مطالعه بالینی، ارزیابی نتایج کلینیکی تغییرات بافت نرم نیمرخ صورت بیماران درمان شده با دستگاه فانکشنال از طریق فتوگرافی بر پایه موقعیت طبیعی سر (NHP) می باشد. مواد و روش: این مطالعه از نوع کار آزمایی بالینی (قبل و بعد از درمان) می باشد که در دانشکده دندانپزشکی تبریز در سال 1387 انجام گرفت. نمونه های تحقیق شامل 25 بیمار در سنین رشد دارای رابطه اسکلتی Class II با نقص رشدی مندیبل بوده که از مطب خصوصی انتخاب و تحت درمان با دستگاه فانکشنالTwin Block قرار گرفتند. فتوگرافی های نیمرخ قبل و پس از درمان بر پایه NHP تهیه و 19 متغیر اندازه گیری مربوط به بافت نرم نیمرخ صورت قبل و پس از درمان با هم مقایسه شدند. تحلیل آماری داده ها به کمک نرم افزارSPSS 16 و آزمون بررسی میانگین ها در نمونه های زوجی (Paired-T test) برای مقایسه میانگین های قبل و پس از درمان انجام شد. مقدار p<0/05 اختلاف، معنی دار درنظر گرفته شد. نتایج بدست آمده نشان دهنده تاثیر مثبت در کاهش تحدب صورت به میزان 2 درجه ((p=0/001 و افزایش زاویه Z-Merrifield به میزان 8 درجه (p=0/001) ، افزایش پیشگرایی فک پایین به میزان 4 میلی متر (p=0/001) و جلو قرار گرفتن Pogonion بافت نرم چانه به میزان 3/18 میلیمتر (p=0/001)،که همگی نشان دهنده بهبود نیمرخ صورت می باشند. همچنینLip incompetency به مقدار قابل توجه بهبود پیدا کرده است که افزایش ارتفاع لب پایین بطور متوسط 5/36 میلیمتر (p=0/001) و کاهش میانگین فاصله بین لبی به میزان 6/82 میلیمتر (p=0/001) و افزایش زاویه Mentolabial به میزان 10 درجه (p=0/001) آن را تایید می کند. در کنار نتایج مثبت، تعدادی از اندازه گیری ها نشان دهنده تغییرات رو به عقب قسمت میانی صورت و لب بالا می باشد که می توان به افزایش زاویه میانگین Nasolabial به میزان 9 درجه (p=0/001) و عقب تر قرار گرفتن سالکوس لب فوقانی به میزان 1/44 میلیمتر (p=0/001) و لب بالا به میزان 3/36 میلیمتر (p=0/001) ، اشاره نمود. سایر تغییرات مربوط به تفاوت میانگین های مربوط به پارامتر های بافت نرم صورت و بینی با در نظر گرفتن p<0/05 معنیدار نبودند. نتیجه گیری: استفاده از دستگاه فانکشنال Twin Block در سنین رشد به طور قابل توجه باعث اصلاح فرم صورت و کاهش تحدب آن از طریق جلو تر قرار گرفتن نسج نرم چانه و تصحیح فرم لب ها و بسته شدن فاصله بین لبی می گردد.