مقایسه کارایی دو روش بی حسی بلاک عصب الوئولر تحتانی و انفیلتراسیون کرستال جهت خارج کردن دندانهای خلفی فک پایین

Abstract

جلوگیری از بروز درد در حین انجام درمان دندانپزشکی هدف نهایی تمام افرادی است که در این حرفه مشغول به کار هستند. با وجود آنکه درد معمولا به راحتی کنترل می شود ولی گاهی مشکلاتی مانع از رسیدن به این هدف می شود. این مشکل در بی حسی بلاک مندیبل بیشتر دیده می شود. مشکل در ایجاد بی حسی به دلیل تنوعات آناتومیکی ، نفوذ عمیق و تهاجمی سوزن، پارستزی ، تریسموس عضلانی، پارالیز، انتقال میکروفلورای دهان به فضاهای آناتومیکی ، وقوع تاخیری بی حسی، تشکیل هماتوم، وقوع بالای آسپیراسیون و مشکل هموستاز در بیماران با مشکلات خونریزی دهنده در روش بی حسی بلاک مندیبل وجود دارد. هدف از مطالعه حاضر مقایسه کارایی دو روش بی حسی بلاک عصب آلوئولر تحتانی و انفیلتراسیون کرستال جهت خارج کردن دندانهای خلفی فک پایین می باشد. مواد و روش کار: این مطالعه به صورت مداخله ای (interventional) انجام گرفت. جامعه آماری این مطالعه شامل بیمارانی است که جهت انجام extraction دندانهای خلفی فک پایین مراجعه نموده اند. بیمارانی که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند براساس معاینه آنها انتخاب گردیدند. براساس محاسبه آماری انجام شده 35 مورد دندان برای روشهای بی حسی بلاک عصب آلوئولر تحتانی و انفیلتراسیون کرستال مطالعه شد. در این مطالعه روی نصف بیماران تزریق انفیلتراسیون کرستال در طرف راست فک پایین و بعد تزریق بلاک عصب آلوئولر تحتانی در سمت چپ فک پایین انجام گرفت و در نصف دیگر بیماران برعکس این حالت صورت گرفت تا عوامل تعدیل کننده درد در نتایج مطالعه تداخل نکند. برای هر روش بی حسی، بطور جداگانه اطلاعات مربوط به زمان شروع بی حسی، مدت زمان بی حسی، فشار خون قبل و بعد از تزریق، تعداد ضربان قبل و بعد از تزریق و تعداد کارپولهای مصرفی، تعداد گاز مصرفی برای کنترل خونریزی بعد از کشیدن دندان و عوارض احتمالی (درای ساکت و عفونت) و سن و جنس ثبت گردید و نتایج حاصله در فرم ضمیمه ثبت شد. آنالیز آماری با توجه به ماهیت هر متغیر اعمال و نتایج به دست آمده برای هر روش بی حسی با یکدیگر مقایسه شد. یافته ها: در مورد متغییرهای مدت بی حسی، زمان شروع بی حسی و تعداد کارپول مصرفی براساس نتایج آزمون T تفاوت معنی داری بین دو گروه بلاک و انفیلتریشن وجود داشت میانگین گروه بلاک بزرگتر از گروه انفیلتریشن بود(0/05> P). براساس نتایج آزمون علامت تعداد گاز مصرفی در دو گروه بلاک و انفیلتریشن تفاوت معنی داری داشت تعداد گاز مصرفی در گروه انفیلتریشن کمتر بود (0/05> P). در مورد تغییرات نبض براساس نتایج آزمون ناپارامتری و یلکاکسون بین دو گروه بلاک و انفیلتریشن تفاوت معنی داری وجود نداشت (0/05< p). در مورد تغییرات Bp براساس نتایج آزمون علامت بین دو گروه بلاک و انفیلتریشن تفاوت معنی داری وجود نداشت(0/05<p). برای مقایسه شدت درد در دو گروه آزمون علامت نشان داد که میزان درد در دو گروه تفاوت معنی داری وجود دارد، شدت درد در گروه انفیلتریشن کمتر بود. (0/05 > P). نتیجه گیری: بنابر نتایج این تکنیک می تواند در extraction دندانهای خلفی مندیبل و سایر درمانهای دندانپزشکی به نحو مطلوب بجای بلاک عصب آلوئولر تحتانی مورد استفاده قرار گیرد و یا به عنوان یک روش مکمل در مواردی که بلاک با شکست مواجه شود استفاده شود.