مقایسه روش گرم کردن لوله تراشه باعدم گرم کردن آن در سهولت وعوارض انتوباسیون کور بینی- تراشه دربیهوشی عمومی اعمال جراحی فک و صورت

Abstract

مقدمه : به طور کلینیکی انتوباسیون کور تراشه از طریق بینی روشی از لوله گذاری تراشه است که بدون مشاهده گلوت درزمانیکه لوله گذاری از طریق دهان مشکل و یاغیرممکن باشد این روش کاربرد دارد. در این مطالعه میخواهیم به این سوال پاسخ دهیم که گرم کردن لوله تراشه همچنین در روش انتوباسیون کور بینی تراشه در بیماران بیهوش شده و آپنه درصد موفقیت این روش را افزایش میدهد یا خیر؟ واینکه چه اثری بر میزان عوارض انتوباسیون خواهد داشت. مواد و روش ها : در یک کارآزمایی بالینی تعداد 60 بیمار بزرگسال کاندید عمل الکتیو فک و صورت مراجعه کرده بودند و به طور تصادفی در یکی از دوگروه 30 نفری زیر قرار گرفتند. در گروه مورد مطالعه لوله نازوتراکئال قبل از انتوباسیون در داخل آب 50 درجه سلیسیوس نرم ولی در گروه کنترل لوله گرم نشد . روش بیهوشی و انتوباسیون کور بینی-تراشه در هر دو گروه مشابه بود . برای مقایسه ی تعداد دفعات تلاش ، اپیستاکسی ، لارنگواسپاسم و درد گلو از Chi-square استفاده شد . برای سن ، وزن و مدت عمل T-test و برای ASA ، نوع عمل ، بیماری همراه و جنس Chi-square استفاده شد. تغییرهایی که هنگام پروسیجر مکررا اندازه گیری شدند مثل HR ، MBP و SaO2 از روش Repeated measured T-test استفاده شد. یافته ها : یافته ها نشان داد که بین اطلاعات دموگرافیک تفاوت معنی داری وجود نداشت. ازنظر جنسیت با توجه به اینکه اکثر بیماران ترومای فک بودند واین تروما در مردان بیشتر است تفاوت از این نظر معنی دار بود. میانگین فشار متوسط شریانی ،تعداد ضربان قلب و اشباع اکسیژن شریانی قبل از بیهوشی با بعد از آن ،قبل از انتوباسیون با بعد از آن از نظر آماری معنی دار ولی فاقد ارزش بالینی بود. میزان موفقیت در انتوباسیون کور تراشه بینی در گروه کنترل 70 % و در گروه مطالعه 83.3 % بود . با آنکه میزان موفقیت در گروه مطالعه بالاتر از گروه کنترل بود ولی از نظر آماری این تفاوت معنی دار نبود .در گروه کنترل میزان اپیستاکسی 66.3% و در گروه مورد مطالعه 33.3% بود که این تفاوت معنی دار است . از طرفی شدت اپیستاکسی هم در گروه مورد مطالعه به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود . نتیجه گیری :ما نتیجه گیری کردیم که نرم کردن لوله تراشه با آب گرم در اعمال جراحی فک وصورت بطور معنی داری میزان و شدت اپیستاکسی را در لوله گذاری کور بینی تراشه کم می کند ولی باعث تسهیل انتوباسیون وافزایش میزان موفقیت لوله گذاری کور بینی تراشه نمی شود