مقایسه نتایج بافت شناسی و رادیوگرافی هیدروکسی آپاتیت نانوکریستال (Ostim) وBio-Oss در بالا بردن کف سینوس ماگزیلا
Abstract
هدف از این مطالعه بررسی کارایی ماده پیوندی نانوکریستالین هیدروکسی آپاتیت(Ostim) در مقایسه با Bio-Oss در آگمنتاسیون کف سینوس ماگزیلا می باشد. طرح مطالعه: در این مطالعه بالینی تصادفی شده تعداد 10 بیمار 40-80 ساله انتخاب شدند. تمام این بیماران به دلیل نبود استخوان کافی به منظور گذاشتن ایمپلنت، نیاز به آگمنتاسیون کف سینوس ماگزیلا داشتند. برای تمام این بیماران رادیوگرافی پانورامیک و CBCTاسکن قبل از جراحی تهیه شد. بعد از بالا بردن غشای سینوس به صورت تصادفی در یک سمت از ماده پیوندی Ostim (گروه تست) و در سمت دیگر همان بیمار از Bio-Oss (گروه کنترل) همراه با 20% استخوان اتوگرفت استفاده شد. بعد از سپری شدن 5 ماه از زمان جراحی و قبل از گذاشتن ایمپلنت، بیوپسی از محلهای از پیش تعیین شده تهیه شد. سپس این نمونههای بیوپسی برای بررسی و آنالیز بافت شناسی آماده شدند. رادیوگرافی CBCTاسکن مجدداگ در زمان گذاشتن ایمپلنت برای هر بیمار تهیه شد. در این مطالعه بالینی تجزیه و تحلیل آماری داده های بافت شناسی و رادیولوژیکی در دو گروه ( تست و کنترل) با استفاده از آزمونnon parametric Wilcoxon signed-rank انجام شد و مقدار P کمتر از 05/0 از لحاظ آماری معنیدار تلقی گردید. یافته ها: در این مطالعه از 10 بیمار 9 بیمار مورد بررسی و تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند، بدلیل اینکه در یک بیمار عفونت سینوس در ناحیه ای که از ماده پیوندی Ostim استفاده شده بود، اتفاق افتاد و با توجه به طرح مطالعه که Split mouth بود، هر دو سمت این بیمار از مطالعه خارج گردید. ایمپلنتهای گذاشته شده در هر دو گروه از ثبات اولیه برخوردار بودند. علاوه بر این از لحاظ متراکم بودن ورودی پنجره دسترسی در گروه Ostimدر مقایسه با گروه Bio-Oss بسیار متراکمتر بود. یافتههای بافت شناسی بدست آمده افزایش قابل توجه در درصد استخوان تازه تشکیل شده را در گروه Ostim نشان داد(015/0P=). علاوه بر این، در بررسی رادیوگرافی، تراکم استخوان تازه تشکیل شده در گروه Ostim در مقایسه با گروه Bio-Oss بیشتر بود(038/0P=). افزایش ارتفاع بعد از جراحی در دو گروه اختلاف معنیداری نداشت(191/0P=). نتیجه گیری: با وجود محدودیتهای این مطالعه بالینی، بایومتریالهای Ostim و Bio-Oss نشان دادند که در آگمنتاسیون کف سینوس ماگزیلا میتوانند مفید باشند و به نظر میرسد که Ostimدر مقایسه با Bio-Oss ت‌أثیر بیشتری در تشکیل استخوان جدید دارد