تعیین صحت نتایج توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی (CBCT)در تشخیص مورفولوژی کانال ریشه مولر اول مندیبل

Abstract

زمینه و هدف: آگاهی کامل از مورفولوژی کانال‌صهای ریشه پیش‌صنیاز بسیار مهمی در درمان ریشه است. روش نفوذ رنگ، رایج ترین روش بررسی کانال ریشه بوده، بعنوان استاندارد طلایی (gold standard) تعیین مورفولوژی کانال ریشه بکار می رود اما این روش مخرب بوده ، نیاز به مقطع زدن نمونه ها جهت بررسی کانال وجود دارد و نمی توان بصورت in vivo آن را انجام داد. با معرفی سیستم CT مخروطی (cone-beam CT) تحولی در زمینه تصویر برداری مجموعه کرانیوفاسیال حاصل شده است. با توجه به اهمیت آگاهی از تنوع مورفولوژی کانال ریشه ارائه روشی با بیشترین دقت و کمترین تخریب و همچنین قابلیت انجام بصورت بالینی، امری مهم به نظر می رسد. بنابراین در این مطالعه قصد داریم صحت نتایح توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی شکل در تعیین مورفولوژی کانال ریشه مولر اول مندیبل را مورد بررسی قرار دهیم. مواد و روش کار: تعداد 96 دندان مولر اول مندیبولار کشیده شده به دلایل پریودنتال با فورامن آپیکال کامل و کانال ریشه غیر کلسیفیه جمع آوری می شوند. سپس تصاویر توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی شکل از آنها تهیه شده و جهت تعیین مورفولوژی کانال ریشه بر اساس طبقه بندی ورتوچی و Gulabivala بررسی می شوند. بعد از تعیین مورفولوژی کانالها با روش CBCTدر همان دندانها حفره دسترسی ایجاد شده، سپس محلول جوهر هندی با سرنگ تزریق انسولین به درون کانال ها تزریق شده، با اسید نیتریک 5% ، دمینرالیزه می شوند و در نهایت دندان های شفاف شده با magnifying glass با بزرگنمایی 5 برابر جهت تعیین مورفولوژی کانال ریشه برهمان اساس بررسی می شوند و داده های حاصله با هم مورد مقایسه قرار می گیرند. از Kohen`s Kappa test برای بررسی توافق دو روش در تشخیص نوع کانال و از تست ICC برای بررسی توافق بین روشهادر تعیین تعداد کانال استفاده خواهد شد. یافته ها: مواردی که تشخیص CBCT مطابق با نتیجه حاصل از ورتوچی بود 6/52% (با فاصله اطمینانی 95% از 54/45% تا 66/59%) را شامل می شد. این نسبت در کانالهای مزیالی 1/28% (با فاصله اطمینانی 95% از 11/19% تا 09/27%) و در کانالهای دیستالی 1/77% (با فاصله اطمینانی 95% از 69/68% تا 51/85%) را شامل شد که تفاوت مشاهده شده از لحاظ آماری معنی دار بود (001/0>p). نتیجه گیری: با توجه به محدودیتهای مطالعه حاضر، روش شفاف سازی در تعیین آناتومی کانال ریشه مولر اول مندیبل نسبت به روش CBCT دقیقتر عمل می کند.