بررسی شکستگی های گونه در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا در سالهای 91-92
چکیده
استخوان گونه موقعیتی عمده و مهم در اسکلت صورت دارد. استخوان گونه بطور عمده در ساختن کف و دیواره جانبی اوربیت و قوس گونه و برجستگی گونه شرکت کرده و نقش مهمی در تعیین مورفولوژی صورت دارد. استخوانهای صورت بدلیل قرارگیری قدامی شدیدا در معرض تروما هستند و آسیب های کمپلکس گونه در بیماران دچار تروما بسیار شایع می باشند. این مطالعه با هدف بررسی شکستگی گونه در بیماران ارجاعی به بیمارستان امام رضا طی سالهای 91 و 92 طراحی شده است. مواد و روشها: در این مطالعه آینده نگر، 165 بیمار دچار شکستگی گونه که طی سال های 91-92 به بیمارستان امام رضا تبریز ارجاع شده بودند، بررسی گردیدند. اطلاعات جمعیت شناسی، و نیز ویژگی های شکستگی شامل محل، نوع و علت آسیب، علایم و نشانه ها، درمان و عوارض تعیین گردید. نتایج: در مجموع 165 بیمار، 132 مذکر و 33 مونث (نسبت مذکر به مونث 4 به 1) با سن متوسط 85/1212/33 (90-12) سال وارد این مطالعه شدند. علل زمینه ای آسیب شامل حوادث وسائل نقلیه در 110 مورد، سقوط در 30 مورد، نزاع در 17 مورد و حوادث ورزشی در 8 مورد بود. باترس((Butress بتنهایی در 57% موارد، قوس در 5/5% و باترس و قوس باهم در 6/37% موارد درگیر بودند. شایع ترین نوع شکستگی بر اساس تقسیم بندی Fuji&Yamashiro ، تیپ IV در 85 مورد و در درجات بعدی تیپ III در 59 مورد، تیپ I در 11 مورد و تیپ II در 10 مورد بودند. شایع ترین علایم شامل پارستزی عصب اینفرااوربیتال (4/62%)، برجستگی(Step) در ریم تحتانی (57%)، و هموراژی زیر ملتحمه (9/50%) بودند. جراحی در 2/64% موارد انجام شده بود. پیگیری در80% کامل شد. شایع ترین عوارض شامل پارستزی (5/68%)، محدودیت در بازکردن دهان (3/28%) و تاری دید/آسیمتری (هریک در 2/15%) بودند. در 7/95% بیماران حداقل یک عارضه در فالو آپ وجود داشت. هیچکدام از دسترسی های جراحی بتنهائی برتری آماری در کاهش عوارض نداشت ولی برطرف شدن آسیمتری صورت در بیمارانی که از 2 یا 3 دسترسی جراحی جهت درمان استفاده شده بود از نظر آماری نسبت به مواردی که تنها 1 دسترسی حین جراحی استفاده شده بود معنی دار بود. نتیجه گیری: یافته های این مطالعه، در مقایسه با مطالعات گزارش شده موجود، این امر را که بیشترین شیوع شکستگی گونه در افراد مذکر جوان بوده و شایع ترین علت آن حوادث ترافیکی است، تقویت می کند.