بررسی ارزش تشخیصی رادیوگرافی های پانورامیک و (CBCT) Cone Beam Computed Tomography در نشان دادن ابعاد استخوان در مقایسه با ابعاد بدست آمده در اندازه گیری حین جراحی قرار دادن ایمپلنت
Abstract
محاسبات ابعاد استخوان در درمانهای ایمپلنت اهمیت زیادی دارد که برای این کار نیز از روشهای رادیوگرافی نظیر پانورامیک و پریاپیکال استفاده میشود. اخیراگ تکنیک CBCT به دلیل مزایای متعدد آن در درمانهای ایمپلنت و برای اندازهگیری ابعاد استخوان مورد توجه قرار گرفته است. تحقیق حاضر با هدف مقایسهی اندازه‌صی مزیودیستالی استخوان در رادیوگرافی پانورامیک و توموگرافی CBCT و نیز مقادیر کلینیکی، و برآورد ارزش تشخیصی این دو رادیوگرافی در محاسبات قبل از درمان ایمپلنت انجام شد. مواد و روشها در یک تحقیق توصیفی-مقطعی، تصاویر پانورامیک و CBCT از 100 بیمار کاندید درمانهای ایمپلنت تهیه شدند. ابعاد مزیودیستالی استخوان (فاصلهی CEJ دندان در مزیال ناحیهی بیدندانی تا CEJ دندان در دیستال) در ناحیهی دریافت کنندهی ایمپلنت روی تصاویر پانورامیک با خطکش مدرج و در تصاویر CBCT با نرمافزار سیستم محاسبه گردید. در حین جایگذاری ایمپلنت، پس از کنار زدن فلپ موکوپریوستئال، ابعاد کلینیکی استخوان توسط پروب پریودنتال و گیج استخوان اندازهگیری شد. تفاوت محاسبات ارتفاع و ضخامت استخوان در روشهای پانورامیک و CBCT با استاندارد طلایی با آزمون Student t مقایسه گردید. یافتهها میانگین (انحراف معیار) ارتفاع استخوان در روشهای بالینی، پانورامیک و CBCT معادل (55/1) 647/10؛ (51/1) 44/11 و (6/1) 685/10 میلیمتر بوده است. اختلاف معنیداری بین روشهای پانورامیک و کلینیکی از این جهت دیده شده (0001/0p<) ولی تفاوت روشهای کلینیکی و CBCT در تعیین مقادیر ارتفاع و ضخامت استخوان معنیدار نبوده است. هنگام تعیین ارتفاع استخوان؛ در روشهای CBCT؛ پانورامیک و استاندارد طلایی؛ به ترتیب 79%؛ 62% و 78% نمونهها در محدودهی نرمال قرار داشتهاند. همچنین؛ در روش CBCT؛ میزان سطح زیر منحنی 92/0 و در روش پانورامیک؛ مساحت ناحیهی زیر منحنی برابر 83/0 برآورد گردید. نتیجهگیری در مجموع؛ دقت تکنیک CBCT برای تعیین ابعاد استخوان در مقایسه با روش پانورامیک بیشتر بوده و به دلیل عدم گزارش تفاوتهای معنیدار بین نتایج محاسبات CBCT و استاندارد طلایی؛ میتوان با اطمینان کافی از آن برای محاسبهی ابعاد استخوان در درمانهای جراحی ایمپلنت استفاده کرد