تأثیر پماد موپیرسین 2 درصد نازال قبل و حین انتوباسیون نازوتراکئال در کاهش عوارض آن در جراحی های دهان، فک و صورت-مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی

Abstract

مقدمه: در جراحیهای دهان و ماگزیلوفاشیال، معمولا لوله‌گذاری نازوتراکئال انجام میشود که با عوارضی مانند ابریژن خراشیدگی (abrasion) مخاط بینی و نازوفارنژیال، انتقال باکتری به تراشه و احتقان بینی بعد از عمل همراه است. این مطالعه با هدف ارزیابی تاثیر پماد موپیروسین نازال قبل و حین انتوباسیون نازوتراکئال، به منظور کاهش عوارض لوله‌گذاری در جراحی های دهان، فک و صورت طراحی و اجرا گردید.روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی(فروردین لغایت بهمن ماه 1395) که در مرکز آموزشی-درمانی امام رضا(ع) تبریز انجام پذیرفت، 44 بیمار به طور تصادفی به دو گروه مساوی 22 نفری تقسیم و از نظر سن و جنسیت یکسان سازی شدند. 8 تا 10 ساعت قبل از انجام لوله گذاری نازوتراکئال با یک عدد سواب استریل از ناحیه وستیبول سوراخ بینی و سپتوم قدامی بیماران کشت تهیه شد. در گروه اول پماد موپیروسین نازال 2 درصد در هر دو وستیبول سوراخ بینی و سپتوم قدامی مالیده شد. در گروه دوم، هیچ مداخله ای صورت نگرفت. پس از اتمام بیهوشی و اکستوباسیون، از 4 سانتی متری انتهای دیستالی لوله، كشت میکروبی تهیه و تست آنتی بیوگرام انجام شد. همچنین بیماران از لحاظ شدت خونریزی از بینی و سهولت تنفس از بینی در حین انتوباسیون و بعد از اکستوبیشن و میزان درد ناحیه بینی 12-6-3 ساعت بعد از اکستوباسیون(extubation) مقایسه شدند. داده های بدست آمده از مطالعه با استفاده از روشهای آماری مناسب تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: 2/27% و صفر درصد از بیماران گروه موپیروسین و 2/18% و 2/18% درصد از بیماران گروه کنترل، به ترتیب قبل و بعد از جراحی حامل استافیلوکوکوس اورئوس بودند(P=0.0001). پس از انجام اکستوباسیون در گروه موپیروسین، 2/18درصد و در گروه کنترل، 7/22 درصد از بیماران خونریزی زیاد داشتند(P=0.001) . در گروه موپیروسین 4/86 درصد و در گروه کنترل 1/59 درصد اکستوباسیون آسان داشتند(P=0.044) . در گروه موپیروسین و گروه کنترل به ترتیب 1/9 درصد و 7/63 درصد از بیماران بعد از هوشیاری و 1/9 درصد و 6/54 درصد 3 ساعت پس از جراحی تنفس کمی سخت داشتند(P=0.001) . میانگین اسکور درد نیز در گروه کنترل بیشتر بود و با گذشت زمان، درد کاهش می یافت. (P=0.002) نتیجه گیری: با مصرف موپیروسین قبل از انجام انتوباسیون نازوتراکئال، علاوه بر کاهش خطر کلونیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس و سایر باکتری های گرم منفی، دیگر عوارض انتوباسیون نازال نیز کاهش می یابد.