تاثیر زمان اعمال نیرو بر لقی miniscrew ها
Abstract
امروزه مینی اسکروهای ارتودنسی کاربرد گسترده ای جهت تمهید انکوریج دارند و در بسیاری از موارد جایگزین روش های قدیمی شده اند. با وجود مزایای زیاد مینی اسکروها، میزان موفقیت مینی اسکروها نسبت به ایمپلنت های دندانی کمتر است. از جمله فاکتورهای ت‌أثیرگذار بر موفقیت مینی اسکروها زمان اعمال نیرو می باشد. هدف: هدف از انجام این مطالعه تعیین زمان مناسب شروع اعمال نیرو برای افزایش میزان موفقیت مینی اسکروهای ارتودنسی بود. همچنین در این مطالعه سعی شد نقش عوامل احتمالی گشتاور قراردهی، سن و جنسیت بیمار و سمت قراردهی نیز در موفقیت مینی اسکروها مورد ارزیابی قرار گیرد. روش کار و مواد: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی بصورت موازی بود. حجم نمونه 186 مینی اسکرو بود که در 93 بیمار بین دندانهای پرمولر دوم و مولر اول فک بالا در سمت چپ و راست قرار گرفت. بیماران شرکت کننده در مطالعه سه گروه 31 نفری در گروههای اعمال نیروی فوری، 6 هفته ای و 14 هفته ای بودند. گروه بندی بیماران بصورت تصادفی انجام شد و براساس سن بیمار Stratified randomization صورت گرفت بطوری که بیماران به دو گروه زیر 16 سال و بالای 16 سال تقسیم شدند. پس از اعمال نیرو وضعیت مینی اسکرو از نظر لقی درطی 9 ماه در بازههای زمانی سه هفته، شش هفته، ده هفته پس از قراردهی مینی اسکروها و سپس هر چهار هفته یکبار بررسی شد. برای تعیین ارتباط بین موفقیت مینی اسکروها با زمان شروع اعمال نیرو، سمت قراردهی(چپ و راست) و جنسیت و سن، آزمون chi-square مورد استفاده قرار گرفت. جهت بررسی میزان موفقیت در ارتباط با سن و زمان اعمال نیرو، آنالیز Survival و رسم نمودار کاپلان مایر انجام شد. یافته ها: میزان موفقیت گروه اعمال نیروی فوری 85، گروه 6 هفتهای 9/91 و گروه 14 هفتهای 7/96 بود. میزان موفقیت مینی اسکروها در گروه 14 هفته ای بطور معنیداری بیشتراز گروه فوری بود. (027/0=p) میزان موفقیت مینی اسکروها در سه گروه مورد مطالعه، در افراد بالای 16 سال بطور معنیداری بیشتر از افراد زیر 16 سال بود(009/0=p). همچنین مشخص شد که میزان موفقیت در افراد زیر 16 سال در گروه فوری، از گروههای دیگر کمتر بود. گشتاور قراردهی، سمت قراردهی و جنسیت بر موفقیت مینی اسکروها ت‌أثیری نداشت. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که در افراد با گروه سنی بالاتر از 16 سال زمان شروع اعمال نیرو ت‌أثیری بر میزان شکست مینی اسکروها ندارد ولی در افراد با سنین پایینتر از 16سال، شروع اعمال نیروی دیرتر سبب موفقیت بیشتر می شود