تاثیر تزریق بوتولینوم A)(BTX-A) در عضله تریکوئید خارجی در درمان کلیک مفصل گیجگاهی - فکی؛ مطالعه مرورمند

Abstract

اختلال مفصل گیجگاهی- فکی به مجموعه ای از اختلالات اطلاق می شود که باعث درد در ناحیه ی مفصل گیجگاهی-فکی یا اختلالات حرکتی فک پایین و یا ایجاد صدا یا همان کلیک (click) از مفصل می گردد. سم بوتولینوم نوع A ، یک سم بیولوژیک می باشد که عضلات اسکلتی را به واسطه ی مهار تولید استیل کولین در انتهاهای عصبی مهار می کند. از این سم برای درمان فعالیت بیش از حد عضله ی تریگوئید خارجی استفاده شده است. در این مطالعه تلاش شده است تا به شکل سیستماتیک داده های به دست آمده از مطالعاتی که تلاش نموده اند تا از تزریق سم بوتولینوم در عضله ی تریگوئید خارجی به عنوان روش درمانی اختلالاتی که ذکر آن رفت استفاده کنند ارزیابی و پردازش گردد. روش کار و مواد: پایگاه های اطلاعاتی Scopus ، Medline ، Ebsco ، Cochrane ، EMBASE ، Google scholar با واژگان کلیدی مربوط به مطالعه از جمله pterygoid muscle و onabotulinumtoxin A جست و جو گردیده و پس از جمع بندی و در نظر گرفتنن معیار های ورود وخروج، در نهایت 24 مقاله حائز شرایط ورود به مطالعه ی حاضر شدند. یافته ها: در 4 مطالعه ی مداخله ای و هم چنین در 20 مطالعه ی توصیفی که در مطالعه ی حاضر بررسی شده اند، استفاده از سم بوتولینوم در درمان اختلالات مفصل گیجگاهی فکی توصیه شده است. هر کدام از مطالعات، از دوز های متفاوت (12.5 تا 200 واحد)، ولی از تعدادن تزریق و روشن تزریقن کم و بیش یکسانی(به طور معمول داخل دهانی و معمولا به کمک الکترومیوگرافی) استفاده نموده اند. نتیجه گیری: مطالعات مداخله این نهایی که وارد مطالعه ی حاضر شدند، از نوع شبه تجربی بودند؛ لذا این مطالعات کفایت کامل برای کنترل مخدوش کنندگی را نداشته اند و بنابراین در نتیجه گیرین مطالعه ی حاضر، شواهد متقن برای موثر بودن تزریق سم بوتولینوم A در عضله تریگوئید خارجی در کاهش نصدای کلیک و بهبودن سایر اختلالاتن عضلانین مربوط به مفصل گیجگاهی فکی از جمله درد، هایپراکتیویتی، دیسفانکشن و... به دست نیامد. اما با توجه به اشاره شدن به تاثیرات ذکر شده در مطالعاتی که در مطالعه ی حاضر بررسی شده اند، وجود چنین اثری محتمل به نظر می رسد؛ که با انجام مطالعات کارآزمایی بالینین تصادفی سازی شده و بدون سوگیری در آینده، شواهد مطمئن تری از تاثیرن این روشن درمانی به دست خواهد آمد.